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Liver-directed疗法

这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页面于2021年9月21日更新。

肝脏定向治疗(LDTs)通常用于靶向治疗癌症它们已经扩散到肝脏,尤其是那些不适合手术的部位,要么因为它们很难移除,要么因为病人的健康状况不足以承受手术。

LDTs直接对肝脏肿瘤进行药物或治疗,或执行破坏性程序。这就形成了一条直接的途径,而不是把药物注射到静脉里,比如,让药物扩散到你的全身。

肝脏定向疗法的目标是充分破坏癌细胞,使肿瘤停止生长和收缩。这有助于减轻症状,并可能使肿瘤更容易接受手术。

以肝脏为导向的治疗类型

医生可以通过几种方式进行肝脏定向治疗。

栓塞过程:栓塞是一种阻止血液进入肿瘤的方法。肝脏有两个血液来源:门静脉和肝动脉。大多数健康、正常的肝组织可能以门静脉的血液为食,但肿瘤通常以肝动脉的血液为食。

这种疗法通常使用珠子填充并切断流向肿瘤小血管的血液。有时,肝动脉本身也会阻塞。阻塞减缓了流向肿瘤的血液流动,使其失去营养和氧气,缩小并破坏了癌症。

这种手术也可以用于较大的肿瘤,但前提是患者肝功能正常。

除了让肿瘤挨饿,这些珠子本身还可以通过癌症治疗来增强,选择性地将这些治疗传递给癌细胞。

  • 要么化疗泵化疗在血液流动受阻前将药物注入肝脏,或者在用于阻止血液流动的珠子中加入化疗药物。无论哪种方法,目的都是让这些有毒药物靠近癌细胞,杀死它们。
  • Radioembolization通常使用一种被称为钇-90的放射性元素填充到微小的微球中,有时也被称为SIR-Spheres®。数以百万计的这种放射性球体被植入肝肿瘤,以摧毁癌症。

烧蚀过程:消融疗法的目的是直接破坏或摧毁癌细胞,但将它们留在肝脏内。他们使用热(射频),冷(冷冻疗法)或微波来完成这项工作。另一种选择是乙醇消融,也被称为经皮乙醇注射(PEI),将浓缩的化学乙醇注射到肿瘤中杀死它。当需要摧毁的肿瘤数量明确且宽度不超过几厘米时,就会使用消融技术。

肝动脉灌注(HAI):该手术植入一个泵,将大剂量化疗直接输送到肝脏,绕过身体其他部位,希望能限制或减少化疗的副作用。它对其他肝靶向疗法可能无法治疗的大肿瘤很有用。

肝脏是一个特殊的器官,因为它能产生大量不同的酶,这些酶能使有毒物质失效和破坏。这包括化疗等药物,因此直接(且仅)应用于肝脏的化疗剂量要高得多,而不会产生与全身治疗一样多的副作用。

如何准备肝定向治疗

  • 问问你的医生你的治疗日期是什么,因为它与使用的程序和肿瘤有很大的不同。
  • 在做任何手术之前,几个小时不吃不喝。
  • 如果你在做门诊手术,你可能会被给予局部麻醉,在他们会做一些小切口的皮肤上进行麻醉。HAI手术可能需要全身麻醉(手术时处于睡眠状态)来放置用于输送化疗的泵。
  • 在大多数情况下,这些手术可以在门诊诊所进行,只要没有并发症,你当天就可以回家。确保你准备好回家的车。

在消融治疗期间,他们通常会用计算机断层扫描(CT)扫描x射线或者一个超声波以确保治疗是在肝脏的合适区域进行的。

手术的长度根据需要治疗的肿瘤数量而异。

在治疗后的几天里,你可能会感到疼痛和不适,并可能经历额外的副作用。让你的身体有时间自愈。

肝导向治疗的风险

肝脏定向治疗的各种方法有许多副作用需要注意。由于这些治疗都影响肝脏,已知的副作用是相似的。

以上提到的所有ldt都有以下风险:

  • 腹痛或不适
  • 低发热
  • 乏力

你可能会经历:

  • 出血
  • 感染
  • 脓肿
  • 皮肤烧伤
  • 胆管损伤

栓塞手术可能需要一个多月的时间才能恢复。还有损害健康肝组织或发展栓塞后综合征的风险,包括:

  • 恶心和呕吐
  • 极度疲劳
  • 类癌危象,是由受损肿瘤释放的分子引起的潜在威胁生命的反应

肝动脉灌注,虽然不太可能引起极端的化疗副作用,但可能有自己的并发症。伴随上面提到的其他一些症状,HAI手术可能会导致胃溃疡和胆管硬化。

Liver-directed治疗结果

治疗几周后,你的医生可能想看看肿瘤是什么样子。你的医生可能会让你做个CT扫描磁共振成像(MRI)看看你的身体内部。这种影像可能在几个月后再次出现。

以肝脏为导向的治疗可能会随后进行手术或其他癌症治疗。

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