嵌合抗原受体(CAR) t细胞疗法是一种免疫疗法它利用你身体的免疫系统来对抗癌症。它包括改变你体内的一些免疫细胞，使它们能够更好地对抗和杀死癌细胞。如果你有某些血液癌症或多发性骨髓瘤其他疗法也不起作用。
t细胞和B细胞是两种主要类型的白细胞，称为淋巴细胞，帮助你的免疫系统抵抗入侵者。t细胞通过识别入侵细胞表面的蛋白质来做到这一点。这些蛋白质被称为抗原。t细胞有受体，可以附着在抗原上并摧毁入侵细胞。t细胞必须有合适的受体——与入侵细胞上的抗原相匹配的受体——才能抓住并摧毁入侵细胞。
癌细胞有抗原，CAR - t细胞疗法重新设计了人体的t细胞，增加了附着并摧毁癌细胞的受体。CAR - t细胞疗法从血液中去除t细胞，并在实验室中通过插入基因信息来改变它们，让它们为特定类型的癌细胞制造受体。改造后的t细胞会被放回体内，这样它们就能识别并杀死癌细胞。
自2017年美国食品和药物管理局(FDA)首次批准CAR - t细胞疗法以来，该疗法已经可用。迄今为止，FDA已经批准了六种版本的CAR - t细胞疗法来治疗几种类型的血癌，包括:
不同类型的癌细胞有不同的抗原，因此每种CAR - t细胞疗法都包含针对特定类型癌细胞设计的受体。CAR - t细胞疗法也可用于治疗纵隔大b细胞淋巴瘤、高级别b细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。
CAR - t细胞疗法可能需要数周的时间。
第一步，医生从血液中提取t细胞，然后将两条静脉注射(IV)线连接到身体上，通常是在手臂上。一条线将血液抽出，而另一条线将血液送回你的身体。在血液被取出后，血液通过一台机器分离出白细胞(包括t细胞)，然后再返回身体。在某些情况下，患者可能会有一条中央静脉导管或导管进入心脏主动脉，而不是两条静脉导管。
收集细胞的过程称为白细胞提取。这可能需要两三个小时。由于钙含量低，你可能会出现肌肉痉挛、麻木或刺痛，这可以通过静脉注射或口服来治疗。
在t细胞返回身体之前，化疗可用于杀死额外的癌细胞。一旦回到体内，t细胞就开始繁殖并增强攻击能力。
你应该安排一辆车去治疗，之后你可能会住在医院里。由于潜在的副作用，你可能需要在几周内避免驾驶、操作重型设备或其他有潜在风险的活动。你的医生会安排后续检查，包括实验室检查、影像学检查和其他检查。
虽然CAR - t细胞疗法为一些患者带来了新的希望，但它也有局限性。癌症可能对治疗反应不佳，或者癌症可能复发-或者稍后再回来。在某些情况下，癌细胞可能会停止制造治疗所针对的抗原，这意味着针对特定抗原设计的t细胞将不起作用。这被称为抗原丢失。
CAR -t细胞疗法也可能导致潜在的严重副作用，甚至危及生命。其中一种副作用被称为细胞因子释放综合征(CRS)，当CAR - t细胞在血液中释放大量称为细胞因子的化学物质时，就会发生这种症状。细胞因子有助于增强免疫系统，但它们也会引起炎症。CRS的症状从流感样症状到器官衰竭甚至死亡。在轻微病例中，患者可能会出现:
严重者可出现血压下降、发热升高，部分患者可出现严重炎症反应，如:
你的医生会监测你的CRS。严重的病例可以用一种叫做托珠单抗的药物治疗。
一些患者还会出现影响神经系统的副作用，或神经系统副作用。这些可能包括:
你的医生也会注意这些神经系统的副作用。他们可能几天后就会消失。如果没有，或者很严重，和你的医生谈谈治疗这些副作用的方法。
CAR - t细胞疗法的其他可能的副作用包括: