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CTLA-4

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Priya vishnuhotla,医学博士亚特兰大希望之城肿瘤科主任

此页更新于2023年5月30日。

免疫系统保护身体免受外来入侵者的侵害,比如细菌和可能有害的细胞变化。免疫系统有自己的检查和平衡,以防止过度攻击或破坏健康细胞和有害细胞。

免疫细胞表面的蛋白质叫做t细胞都是制衡制度的一部分。t细胞发送信号来控制免疫系统对威胁的反应。当t细胞被激活时,它可以摧毁癌细胞。然而,有时t细胞与其他细胞蛋白结合。当这种情况发生时,t细胞被“关闭”,阻止免疫系统摧毁癌细胞。

抗癌或免疫疗法免疫药物检查点抑制剂是为了防止t细胞与关闭它们的蛋白质结合。一种针对这些检查点蛋白的免疫治疗药物被称为细胞毒性T淋巴细胞抗原-4 (CTLA-4)抑制剂。

什么是CTLA-4?

CTLA-4是在t细胞上发现的一种蛋白质。正常情况下,它有助于保持免疫系统对外来入侵者或有害细胞变化的反应。然而,当CTLA-4与其他蛋白质结合时,特别是B7-1和B7-2,它会阻止t细胞识别和攻击癌细胞。

CTLA-4是第一个用于免疫治疗的免疫检查点蛋白。

CTLA-4抑制剂

抗ctla -4药物是一种有助于治疗癌症的免疫检查点抑制剂药物。作为输注,它们可以阻止t细胞与伴侣蛋白结合,从而阻止t细胞攻击不健康的细胞。

CTLA-4抑制剂ipilimumab用于阻断CTLA-4,允许t细胞破坏癌细胞。它也被称为MDX-010和Yervoy®.Tremelimumab (Imjudo®)是另一种免疫治疗药物,或者单克隆抗体,目标是CTLA-4。

CTLA-4抑制剂可单独使用或与其他药物合用治疗:

它也被研究用于治疗其他癌症。

CTLA-4抑制剂通常与其他免疫检查点抑制剂联合使用,包括PD-L1或PD-1抑制剂。

抗ctla -4治疗副作用

尽管免疫治疗药物,包括那些靶向CTLA-4的药物,有积极的益处,但它们的使用也可能有不良的副作用。早期识别这些不良副作用很重要,这样就可以在不影响免疫检查点抑制效果的情况下进行治疗。很难确定谁会经历哪种副作用,如果有的话,因为每个病人都是不同的。很多时候,副作用是轻微的。

潜在的抗ctla -4治疗副作用

患者可能经历的副作用如下。

皮疹和/或皮肤发痒:皮疹是抗ctla -4药物最常见的副作用。通常,皮疹出现在躯干和四肢。

腹泻:接受ctla -4阻断抗体治疗的患者可能会出现腹泻,有时还会出现腹痛。通常,腹泻不会立即开始,但更有可能在治疗几周后开始。腹泻时可能带血。

肝炎:一种不太常见的不良反应是肝炎(肝脏炎症),见于一些接受抗ctla -4治疗的患者。大多数患者在8至12周的治疗后会出现副作用。它可能包括疲劳、发烧和黄疸。

内分泌病:对体内激素系统的影响可能导致恶心、头痛和疲劳。最常见的内分泌疾病是垂体炎(垂体炎症)和甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)。其他更罕见的副作用可能包括原发性肾上腺功能不全、1型糖尿病、高钙血症和甲状旁腺功能减退。

关节炎:虽然罕见,但关节疼痛和炎症是可能的副作用。

神经病变:头痛和眩晕可能是治疗的副作用,更罕见的是周围神经病变或先前存在的神经系统疾病(如重症肌无力)的恶化发生。

机会性感染:由于患者的免疫系统受到抑制,他们可能面临异常感染或机会性感染的风险。

可能受到抗ctla -4治疗影响的器官

抗ctla -4治疗可能会影响其他器官,尽管这种情况发生的频率较低。这些机构可能包括下列机构。

肺:有些患者可能会出现肺部炎症,如肺炎,这可能导致咳嗽、喘息或胸痛。

眼睛:有些患者可能会出现眼部炎症,从而引起炎症和红眼。症状可能包括光敏感、疼痛、眼睛干涩和视力模糊。

肾脏:一些患者出现肾脏功能下降,这可能与治疗有关。

心:胸痛、呼吸短促、心悸或肿胀可能影响一些患者,通常在治疗的前几周。

胰腺:在接受抗ctla -4治疗的少数患者中有胰腺炎(胰腺炎症)的报道。

其他抗ctla -4治疗反应

治疗的其他反应可能包括下面列出的那些。

输液反应:患者可能出现输液反应,如发热、发冷、面部潮红、头晕和喘息。

自身免疫反应:患者可能会出现自身免疫反应。由于检查点抑制剂药物消除了人体免疫系统的保护,它们可能使患者更容易受到自身免疫性疾病的伤害,即身体攻击自身。

患者应立即向其护理团队报告任何不良或不寻常的副作用。

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