胃部支架放置

本页面于2022年2月1日更新。

如果你的上消化道(GI)——胃的任何一端、食道或小肠的起点——有肿瘤阻碍食物和饮料，你的医生可能会建议你植入支架。

为什么要这么做

阻塞会阻止你正常进食和饮水，还可能导致呕吐、疼痛、脱水和体重减轻。如果恶性癌症是导致堵塞的原因，你的健康状况可能不太好，无法进行手术切除，或者癌症扩散得太广，无法全部切除。

与手术相比，在阻塞区域放置支架的风险更小，侵入性更小。这样做的目的不是治疗癌症，而是提高质量和延长剩余生命。这叫做姑息性治疗．这种手术对许多病人都有帮助。

内窥镜用于放置支架。这个薄设备可以放入你的喉咙，直到它到达堵塞处。外科医生通过透视来指导内窥镜的操作x射线成像．一旦到达堵塞处，支架就可以被送下去并放置在适当的位置以撑开该区域。在一些食道阻塞的情况下，肿瘤阻止内窥镜通过。首先用球囊扩张该区域，然后沿导丝沿食道置入支架。

对于胃上部或近端部分的阻塞，支架放置在该器官与食管连接的地方。胃下部或远端部分的肿瘤会阻塞它与小肠的连接。这种情况被称为恶性胃出口梗阻(MGOO)。它经常出现在癌症患者身上胃，十二指肠(小肠的第一部分)，胰腺，胆囊而且胆管．

支架通常由金属制成，可以覆盖(涂上另一种物质)或不覆盖。无盖支架移位率较低，更灵活，使放置更容易。有盖支架很少出现肿瘤生长到其网状物或将其包围的问题。目前使用的许多支架被称为自膨胀金属支架(SEMS)。一旦放置，这些SEMS需要几天时间才能完全膨胀。

金属支架类似于网状金属管，与老式的刚性塑料支架相比，放置更容易，也不太可能造成创伤。新型塑料支架可以自我膨胀。食管支架通常放置在连接口腔和胃部的管道中间。它们的末端可以朝向胃，但这个位置会增加反流和胃反流的机会。带有抗回流阀的支架已被开发出来以解决这一问题。

因为食道癌通常直到晚期才被发现，切除肿瘤可能是不可能的，所以支架可以帮助保持食道畅通，这样你就可以进食和饮水。可拆卸自膨胀硅胶支架已用于患者化疗手术前缩小肿瘤这样就避免了手术植入喂食管。

在手术前8小时或更长时间内，你将不允许进食或饮水。静脉注射(IV)线将被插入静脉。为了让你感到舒服，医生会给你注射镇定剂或全身麻醉。整个过程可能不到一个小时。

一旦支架放置好，你就得等麻醉效果消失。你可能需要安排交通工具往返医院，因为你可能仍然因为服药而昏昏沉沉。在某些情况下，你的医生可能会让你在医院过夜。

在以下注意事项下，你将被安排食用软食:

要避免的食物包括:

你的医生或营养师认可的食物包括:

如果你认为食物卡住了，导致你感到饱了或不舒服，不能正常吃喝，就告诉你的医生。喝温的或碳酸的液体可以帮助清除卡住的食物。

如果你有肿瘤引起的胃出口梗阻，放置支架允许食物和饮料通过可以帮助恢复你的生活质量。

胃梗阻会引起恶心、呕吐和恶病质在这种情况下，身体会分解肌肉和脂肪组织，导致严重的体重下降和虚弱。恶病质通常发生在晚期癌症患者，最常见的是胰腺而且胃癌症．MGOO还会增加吸入性肺炎的风险，当你吸入食物或饮料时就会发生吸入性肺炎。

支架可能会移出位置，在这种情况下，你的外科医生可能会取出并更换它。如果没有引起症状，可以将支架留在原位，然后放置第二个支架。根据2011年的一项综述，多达23%的食管有盖支架可能会移位或迁移国际学术研究通告，未遮盖的食管支架发生迁移的概率约为8.7%。根据2012年的一项综述，在上胃肠道(从食管到十二指肠)放置的所有类型的支架，有盖支架的迁移范围为10%至25%，无盖支架的迁移范围为2%至6%临床内镜．
有很小的可能会穿透肠壁或食道壁。胸痛是食管支架置入后最常见的问题。
肿瘤可能会进入或超过支架。这可以通过激光、光动力疗法或放置第二个支架来解决。由肿瘤生长或食物卡在上消化道支架引起的梗阻病例的发生率，在有盖支架的情况下估计为3%至15%，而在无盖支架的情况下估计为10%至42%临床内镜审查。
放置后一两天轻微出血是常见的。这可能会让你的嘴里有金属味。
胃灼热，胃反流，或者在食管支架的情况下，可能会误吸食物或液体。如果你有以上症状，请告诉你的医生。吸入食物或液体可导致吸入性肺炎。

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