减积手术/ cytoreduction

去体积手术，或细胞减少，是一种手术，减少的数量癌症在身体里。对于许多类型和阶段的癌症，最好的手术方法是切除整个肿瘤或所有肿瘤。然而，有些癌症分布太广或生长在重要器官的近距离，使得完全清除癌症变得困难和过度损害。减癌手术的目的是尽可能安全地切除肿瘤。剩余的癌症通常用其他疗法治疗，如辐射或化疗．

为什么要进行减容手术

消肿手术可用于减轻大肿瘤引起的症状，并减缓晚期癌症的生长，包括某些类型的恶性肿瘤淋巴瘤，脑癌，子宫内膜癌，间皮瘤以及其他已经扩散到腹膜(腹部内衬)的癌症。

然而，它最常与化疗一起使用，作为许多人的一线治疗方法卵巢癌．

去体积手术是卵巢癌治疗的主要手段，因为大多数卵巢癌在晚期才被诊断出来。与其他晚期癌症相比，晚期卵巢癌往往对减容手术和化疗反应更好。

根据美国癌症协会在美国，大约80%的卵巢癌病例在确诊时已处于晚期，这可能是因为许多患者没有症状，或者症状很容易被误认为是其他疾病。目前还没有被广泛接受的卵巢癌筛查方法，这意味着没有症状的女性很少接受这种疾病的检查。

在晚期病例中进行减肿手术的好处是，它会在体内留下少量的癌症，化疗可能更容易到达和摧毁这些癌症。“减体积”或缩小的肿瘤更容易受到化疗的影响。减容手术的目标是尽可能少地留下癌症。

如何为减容手术做准备

为了准备减容手术或任何癌症手术，你必须充分了解手术过程及其潜在的好处和风险。考虑写下一个问题清单，和你的护理团队一起讨论。

确保你的外科医生有丰富的手术经验。例如，卵巢癌的减容手术应该由专门研究女性生殖系统癌症的妇科肿瘤学家进行。

如果你正在接受卵巢癌减容手术，并希望保留生育孩子的能力，与你的护理团队沟通是很重要的，因为两个卵巢都可能在手术中被切除。

在你的手术日期之前，你的护理团队可能会就如何准备提供更详细的说明。

如果你吸烟，建议你尽可能地戒烟。吸烟会影响血液流动，使你的身体更难愈合。吸烟者还面临更高的手术并发症风险。

告诉你的护理团队你服用的所有药物和补品。

手术前你可能需要停药一段时间。医生可能会建议你从手术前一晚的午夜开始不要吃东西或喝水。

减脂手术能带来什么

在进行减容手术之前，你可能会通过静脉注射进行全身麻醉，以确保你在手术过程中处于深度睡眠状态，感觉不到疼痛。

根据癌症的类型和阶段，手术方法有很大差别。一些减容手术可能是微创的，只需要小切口(腹腔镜)，而另一些则需要开放手术，使用一个大切口直接进入腹部。

一般来说，减积手术用于腹部广泛扩散的癌症，目的是切除所有可见的肿瘤。然而，切除哪些腹部区域或器官取决于癌症的程度和类型。

例如，卵巢癌的减容手术可能包括全部或部分切除以下器官和组织:

• 子宫和子宫颈
• 一个或两个卵巢
• 一个或两个输卵管
• 大网膜(内衬下腹部的脂肪组织)
• 脾
• 胆囊
• 胃
• 肝
• 胰腺
• 小肠
• 结肠
• 膀胱

最后，如果手术没有留下任何可见的癌症或大于1厘米的肿瘤，癌症被认为是“最佳的去体积”。如果外科医生不能以最佳方式切除肿瘤，而更多的癌症留在体内，则认为肿瘤未达到最佳切除，它们的前景往往较差。

如果部分结肠被切除，外科医生要么将剩余的两个结肠末端重新连接在一起，要么将顶部缝合到腹部的一个开口上。如果结肠附着在腹部开口(气孔)上，你的排泄物需要通过这个开口进入结肠造口袋一段时间。通常情况下，如果外科医生在最初的手术中无法重新连接存活的结肠碎片，则计划在稍后的手术中这样做，结肠造口袋的使用只是暂时的。同样，如果部分小肠或膀胱被切除，可能需要临时修复，如回肠造瘘袋来排出小肠中的废物或导管来清除膀胱中的尿液。

在某些情况下，化疗可在减脂后直接送入腹部。这一过程被称为腹腔化疗，包括将浓缩剂量的化疗药物注射到腹部。

如果与化疗一起进行，减脂手术可能需要6到12小时才能完成。

当你从手术中醒来时，你的腹部可能有一根管子来排出任何液体，但这通常在几天内就会被清除。

住院的时间取决于你需要的手术类型。例如，卵巢癌患者可能需要住院3至7天，而接受化疗的减脂手术患者可能需要更长时间的住院时间。完全恢复可能需要一到三个月的时间。

收益、风险和结果

当减容手术与直接输送到腹腔的化疗联合使用时，潜在的好处可能包括:

• 提高生活质量
• 延长生存时间
• 症状缓解
• 复发几率降低

当肿瘤被最佳化去体积时，其益处要比次最佳化去体积时更为明显。证据表明，在这一过程中经验丰富的外科医生和护理团队更有可能获得最佳结果，这就是为什么在训练有素的专家的护理下是至关重要的。

手术后，可能需要几周或几个月才能恢复正常活动。在此期间，与医生沟通任何疼痛或其他症状是很重要的。你的护理团队可能会开一些药物来控制疼痛，并建议你如何控制其他症状。

在减容手术中切除双卵巢的绝经前妇女将提前进入绝经期。更年期症状包括潮热和阴道干涩。摘除双侧卵巢的女性也会失去生育能力。患者需要在手术前与医生讨论这些问题。

像任何手术一样，细胞减少也有风险。例如，在治疗晚期卵巢癌时，潜在的并发症和副作用包括:

• 疼痛
• 大出血
• 膀胱问题(尿频、尿路感染、排尿失控)
• 淋巴水肿(肿胀)
• 丧失生育能力
• 生育问题
• 更年期
• 血凝块
• 感染
• 肠阻塞

在整个康复过程中，与你的护理团队保持密切联系是很重要的。如果您在减脂手术后发现以下任何症状，请立即致电您的护理团队或寻求其他医疗护理:

• 排尿困难
• 阴道出血过多
• 发烧或感染的迹象
• 腹痛加重
• 腿部疼痛、发红或肿胀
• 气短，胸痛或带血的咳嗽

手术后的生活

减脂手术和其他癌症治疗后的恢复可能是一条漫长的道路，但有许多可用的支持资源。

首先，依靠你的癌症护理团队是很重要的，因为他们可以提供建议，并指导你找到有用的资源。一旦你感觉好了，你可以联系物理治疗师或其他专家来帮助你重新站起来。在减容手术后的头几年，你很可能会经常去看医生进行检查。

一些人在接受减脂手术和其他癌症治疗后，要忍受长期的情绪或身体副作用。支持团体和咨询可能是应对这些问题的有用工具。