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盆腔清除术

本页是在我们的医疗和编辑政策通过

前腿Garg,医学博士,CTCA项目主任,妇科肿瘤学。

此页于2022年4月13日更新。

盆腔切除术是一种切除胃肠、妇科和泌尿器官的外科手术,以治疗某些类型的晚期前列腺癌复发性盆腔肿瘤。

这些包括:

在女性中,盆腔切除术中切除的生殖器官是:

  • 子宫颈
  • 输卵管
  • 卵巢
  • 子宫
  • 阴道
  • 外阴(部分患有宫颈癌、阴道癌或外阴癌的女性)

在男性中,前列腺和精囊(男性骨盆区域的一对腺体)被切除。

盆腔切除术可切除的其他器官包括:

  • 肛门
  • 膀胱
  • 结肠
  • 直肠
  • 骨盆淋巴结

盆腔切除术的类型取决于癌症的位置。

  • 完全切除膀胱和直肠
  • 前路切除切除膀胱和妇科器官,但保留直肠
  • 后路切除切除直肠和妇科器官,但保留膀胱

盆腔切除术是一项大手术。你的医生和你的其他成员护理团队可以帮助你决定这个手术是否适合你。

为盆腔切除术做准备的六种方法

在手术之前,你可以采取几个步骤为盆腔切除术做准备。

  • 写下你的任何问题。在手术前,你可能会遇到几个医疗保健专业人员,包括一个手术团队(可能包括妇科肿瘤科医生,泌尿科医生,结肠直肠或外科肿瘤科医生和/或整形外科医生),一个心理学家和一个伤口/造口护士。你遇到的每一个人都可以帮助你解释手术中和手术后你会经历什么。为每个人写下你的问题可以帮助你充分利用你的时间。
  • 找到资源。询问可用的情感资源,以帮助你更好地理解手术并应对手术可能带来的生活变化。您的护理团队可以分享更多有关这方面的信息。你可能想和做过同样手术的人谈谈。此外,询问你的护理团队关于手术可能影响的性功能。
  • 预计测试。准备好接受几项医学检查,以确保你足够适合盆腔切除术。这些可能包括:
  • 了解你的药物.让你的护理团队知道你使用的所有药物、草药和补充剂,包括那些非处方药。他们可能希望你在手术前几天停止某些药物。例如,非甾体抗炎药(如布洛芬或阿司匹林)可能会增加出血的风险。
  • 了解气孔护理。气孔是你腹部的一个开口,帮助引导尿液或粪便流入身体外部的一个特殊袋子。您的护理团队将解释这是如何工作的,以及如何护理您的气孔和袋。
  • 询问你是否需要在手术前一天食用透明的流食。你的护理团队会给你指示,告诉你可以吃什么清澈的流质饮食。你可能还需要做一些特殊的准备工作来清理肠道。

骨盆切除会有什么后果呢

盆腔切除术分两部分进行。手术的第一部分主要是切除某些器官。第二部分着重于部分被切除器官的重建。

手术前,为了让你舒服,你会被麻醉。

你的外科医生首先需要确保你有“清晰的手术边缘”,这意味着癌症没有扩散到骨盆外。你的外科医生可能会先在腹部做小切口,检查器官和骨盆区域。外科医生可能会从骨盆以外的特定区域提取组织样本,以便在手术室的显微镜下进行研究。如果这些样本含有癌症细胞这意味着癌症已经扩散到骨盆以外的区域。在这种情况下,你的护理团队可能会建议其他治疗方法。

如果样本中没有癌细胞,你的外科医生可以继续手术。

接下来,外科医生检查是否可以完全切除肿瘤,如果可以,就切除生殖器官和其他部位。这部分手术可以通过微创或更大的切口方法进行,这取决于你的外科医生的偏好。

切除后,外科医生进行重建部分。重建的部位取决于外科医生切除的器官。例如:

  • 如果直肠,部分结肠,或两者都被切除,你的外科医生会进行手术结肠造口术为大便离开身体开辟另一条路。
  • 如果膀胱被移除,你的外科医生会制造一个尿液分流,这样尿液就可以以另一种方式离开你的身体。
  • 如果阴道被切除,阴道重建可以帮助恢复其功能和结构,如果需要的话。

手术通常需要8到10个小时。

盆腔切除术的好处和风险

盆腔切除术的好处是它可以清除骨盆内的癌症。它还可以帮助你感觉更好,提高你的生活质量。

然而,盆腔切除术也有风险,就像任何类型的手术一样。这些可能的副作用和风险包括:

  • 出血
  • 血凝块
  • 肺部积液
  • 疼痛
  • 肺炎
  • 伤口愈合不良
  • 造口术问题

盆腔切除术的长期副作用包括:

  • 疤痕组织引起的肠梗阻
  • 瘘管(身体两部分连接异常)
  • 肾衰竭或感染
  • 淋巴水肿(腹部或腿部积液)
  • 性取向问题
  • 身体形象和自尊的问题

你的护理团队可能会帮助你控制这些潜在的副作用。

盆腔切除术可能需要6个月的时间才能完全恢复。

复查骨盆切除的结果

你的护理团队可以让你知道手术是否成功地从你的器官中移除癌症。

确保与你的护理团队保持随访预约,以检查你的进展,并找出手术的任何结果。手术后2 - 6周通常会安排随访检查你的恢复情况。

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