关于宫颈癌的首要问题

关于子宫颈癌你应该知道什么

子宫颈癌在子宫颈发育，子宫颈是子宫的下部，连接子宫和阴道。20世纪50年代，巴氏涂片检查(一种在医生办公室里进行的例行检查)的引入曾是导致美国女性癌症死亡的主要原因，但现在已导致超过60%的女性死于这种疾病发病率和死亡率双双下降．

什么是宫颈癌？

诊断出子宫颈癌当宫颈细胞突变或改变时。这些细胞首先变成癌前病变，然后变成癌，在子宫颈表面形成生长。每年确诊的浸润性宫颈癌新病例超过1.2万例，其中大多数患者年龄在35岁至44岁之间。

宫颈癌的病因是什么?

绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，a性传播一组超过150个病毒。HPV感染很常见，并在阴道性交、肛交和口交时传播。美国疾病控制和预防中心(CDC)警告说，即使感染者没有任何症状，HPV也会被传播。一个健康的人通常会抵抗HPV感染，但某些病毒株可能会导致生殖器疣和癌症。除了宫颈癌，HPV也会引起会阴部的，阴道，阴茎，肛门和Oropharyngeal癌症， 其中包括喉咙癌，舌头和扁桃体。

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有什么症状？

一些患者子宫颈癌没有任何症状，但那些有可能经历的包括性交时疼痛、性交中或性交后阴道出血、更年期后阴道出血、经期重或长、盆腔疼痛和异常的阴道分泌物，这些分泌物可能是水样的、带血的或重的、有臭味的。

子宫颈癌的危险因素有哪些?

持续的HPV感染，通常在10至20年的时间内，提出了发展宫颈癌的最大风险。吸烟进一步提高了宫颈癌风险，以及具有多种性伴侣和宫颈发育不良的历史（细胞生长异常）。由于服用某些药物，如类固醇或移植或艾滋病毒感染而导致的妇女也是如此风险增加．

我可以降低宫颈癌的风险吗？

朱利安Schink，医学博士，主任妇科肿瘤在美国癌症治疗中心^®（CTCA），强调妇女应勤勉地审议，审查呼吁在医生办公室进行常规PAP涂片或宫颈拭子。的美国预防服务工作组建议每三年为21至65岁的女性涂抹PAP涂抹，或者为30至65岁的女性的组合测试，包括每五年的PAP涂片和HPV测试。Schink博士称PAP涂片“最可靠而有效的筛选测试之一。”

的人乳头状瘤病毒疫苗，由美国食品和药物管理局于2006年批准，旨在防止宫颈，外阴和阴道癌，以及其他几种非妇科癌症，包括其他非妇科癌症阴茎，肛门和头部和颈部恶性肿瘤。CDC建议常规PAP涂片和HPV疫苗，以降低宫颈癌的风险。限制性伴侣的数量，使用安全套和不吸烟也是建议的风险降低措施。

宫颈癌发展需要多长时间？

当子宫下部的正常细胞发生变化或突变时，宫颈癌就开始发展。它们首先会变成癌前期。当癌前细胞生长失控时，它们可能会扩散到附近的组织以及身体的其他部位，如果不加以治疗，它们可能会长成肿块或肿瘤。癌前细胞发展成癌症的过程通常需要数年时间。宫颈癌最常发生在35岁至55岁的女性身上。在20岁以下的女性中诊断出宫颈癌并不常见，而大约20%的病例是在65岁以上的女性中诊断出来的。

有关子宫颈癌的问题

我是否患有子宫颈癌?

如果你有一些症状，如月经期间出血或点滴出血，不寻常或流血，性交时疼痛，性交中或性交后出血或绝经后出血，请立即就医。这些迹象可能表明病情不那么严重，比如感染，但也可能是宫颈癌的迹象。早期诊断宫颈癌可以增加你的治疗选择和改善你的结果。的美国癌症协会报告称，随着早期发现，“宫颈癌是最成功的可治疗癌症之一。”

如何在治疗期间保持生活质量?

在整个治疗过程中，重要的是与你的护理团队沟通你的感觉和你的身体如何反应化疗，靶向治疗或放射治疗，和/或如何从手术中恢复。为了帮助您准备治疗，重要的是要提前了解您可能会遇到的副作用，因此您可以主动管理它们。几种药物可能有助于缓解恶心和呕吐例如，营养师可能推荐一个个性化的饮食，从您可以容忍和享受的食物中提供足够的营养素。对于体育腹泻或便秘的化疗或辐射患者，营养师可以帮助您适当地调整饮食。

支持性护理，比如谈话疗法，冥想，疼痛管理和精神上的支持也可以帮助你处理身体和心理问题，比如压力和失眠。

如果我有宫颈癌的危险因素，我应该考虑预防性手术吗？

与乳腺癌或卵巢癌不同，宫颈癌并没有预防手术的建议。但女性可以采取的一个重要步骤是遵循医学筛查指南，该指南要求21至29岁的女性每三年进行一次巴氏涂片检查，从30岁开始进行HPV检测，并接受检查人乳头状瘤病毒疫苗．根据该组织的说法，30至65岁的女性更倾向于每五年同时进行一次巴氏涂片和HPV检测，即所谓的联合检测美国癌症协会．

例如，高风险群体（免疫系统或患有颈椎发育不良历史的人）可能需要更频繁的测试，并应遵循其医疗保健提供者的筛选建议。

重要的是要注意，即使你收到了人乳头状瘤病毒疫苗，您仍应遵循筛查早期宫颈癌检测指南。

关于宫颈癌治疗的问题

在早期阶段诊断患有宫颈癌的妇女通常可提供更多的治疗选择。宫颈癌的治疗计划通常会考虑很多因素，包括患者的年龄、对未来生育能力的渴望、癌症的阶段、总体健康状况和潜在的副作用。

我会需要手术吗？

外科手术去除癌症通常是宫颈癌妇女治疗方案的一部分。手术可以与化疗和/或辐射或靶向治疗相结合。向您的医生询问您提供的具体治疗方案。

最常见的外科手术有哪些?

最常见的技巧包括:

环形电外科切除程序（LEEP）：这种方法可用于治疗鳞状细胞原位癌，由国家癌症研究所定义为在子宫颈表面发现的严重异常细胞。在这个手术中，外科医生使用电线环通过切割一层薄薄的异常组织来移除癌细胞。

锥形活检(也称为锥形活检):这种手术可以用来治疗一些想要保持怀孕能力的早期宫颈癌妇女。在这个过程中，用手术刀、激光刀或LEEP从子宫颈取出一个锥形的宫颈组织。如果在切除的宫颈组织边缘发现癌细胞，可能需要额外的治疗。

激进的子宫切除术：子宫根治术切除子宫、子宫颈、上阴道和子宫颈周围的组织。卵巢和输卵管通常完好无损，但也可能因特定的医学原因被切除。

骨盆外部：对于放疗后已经扩散到这些器官的复发性宫颈癌，手术切除盆腔结构(子宫、阴道、下结肠、直肠或膀胱)是很少见的。

其他疗法用于治疗宫颈癌吗？

在考虑宫颈癌治疗时，需要考虑许多变量，包括癌症是否仅限于一个地区，是否已经扩散，在哪里扩散，患者的年龄和总体健康状况，以及生育问题。

放射治疗：两种类型的放射治疗组合以治疗宫颈癌。外束放射治疗(EBRT)从体外向骨盆输送高剂量的辐射。高剂量率(HDR)近距离放射疗法(内照射)提供高剂量的辐射插入肿瘤附近或肿瘤内部。

化疗：这种治疗使用静脉内给予的抗癌药物。通常在称为校容的治疗中同时给予化疗和辐射。

有针对性的治疗方法：这些药物是通过直接针对癌细胞来破坏肿瘤生长的，而不是通过全身治疗，如化疗，攻击身体的所有细胞，包括癌细胞和非癌细胞。有时靶向治疗被用来帮助其他治疗，如化疗更好地工作。

治疗的可能副作用是什么？

副作用因患者而异，也取决于治疗期间使用的药物和/或辐射的类型和剂量。

化疗常见的副作用包括疲劳、恶心和/或呕吐、脱发、食欲不振和口腔溃疡。患者还可能经历红细胞或白细胞计数下降，导致腹泻、呼吸急促、出血或轻微受伤造成的瘀伤和/或免疫系统减弱。

放疗最常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐或胃部不适、腹泻和皮肤刺激。长期的副作用可能包括阴道狭窄、阴道干燥、骨骼衰弱、淋巴水肿、外阴和阴道敏感、低血计数和膀胱刺激，这可能导致不适和经常小便的冲动。和你的医生谈谈减少副作用的方法。

靶向治疗的副作用可能包括疲劳、高血压、食欲不振、血凝块和其他出血问题，以及伤口愈合问题。神经病变(无力、麻木、手指和脚趾刺痛和疼痛)是由周围神经系统受损引起的，这可能是放射治疗和某些化疗的结果。据估计，10%至20%的癌症患者患有周围神经病变，这可能会通过非处方药物来缓解轻微疼痛，或处方止痛药、神经阻滞或植入疼痛泵来治疗更严重的症状。物理疗法等肿瘤康复技术也可用于改善平衡、灵活性和活动范围。

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