慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种典型的生长缓慢的癌症，开始于骨髓中的淋巴细胞，并扩展到血液。它也可以扩散到淋巴结和器官，如肝脏和脾脏。当过多的异常淋巴细胞生长时，就会产生CLL，排挤正常的血细胞，使身体难以对抗感染。

术语“慢性”是指这种疾病发展缓慢。异常淋巴细胞需要更长时间的发展和繁殖。因此，像CLL这样的疾病可能需要几年时间才能发生严重。相比之下，急性淋巴细胞白血病（全部）的进展非常快。所有可能在更短的时间内提前。

不同类型的CLL

CLL可以是缓慢增长的，也可以是快速增长的。生长缓慢的CLL可能不需要立即治疗，有了这种类型的CLL，你可能可以带着这种疾病生活很多年而不会引起任何问题。生长迅速的CLL类型可能更严重，需要立即治疗。你的护理团队通过在活组织检查中移除白血病细胞样本并在实验室中分析这些细胞来确定CLL是缓慢的还是快速的。

CLL也可以根据它影响的细胞类型进行分类。淋巴细胞主要有两种类型:B细胞和T细胞。CLL可以在这两种细胞中任一种开始，但通常影响B细胞。根据这项研究，b细胞CLL占所有CLL病例的95%以上美国临床肿瘤学会．t细胞CLL则更为罕见。在这两种主要类型中，每一种都有子类型。

CLL的可能原因

与其他类型的癌症一样，CLL是由遗传物质(DNA)内的变化(突变)引起的。致癌突变倾向于影响调节细胞生长和分裂的基因(致癌基因)或肿瘤抑制基因，这些基因本应控制细胞分裂并确保细胞适时死亡。CLL被认为是当淋巴细胞开始不可控制地分裂时产生的。

然而，在大多数CLL病例中，尚不清楚是什么导致了这些突变。科学家们现在知道，CLL患者通常在他们的46条染色体中至少有一条发生了突变。11、13和17号染色体的某些变化与CLL有关。这些变化带来CLL的方式还没有被很好地理解。

引起cll的突变通常被认为是在人的一生中随机发生的。CLL很少由遗传自父母的突变引起，但一些遗传突变可能会增加你的风险。

慢性淋巴细胞性白血病症状

CLL是一种生长缓慢的疾病，CLL的许多迹象是模糊的。CLL的症状会随着时间的推移而发展。对许多人来说，CLL症状乍一看似乎是整体健康状况的某种非特异性变化。可能会增加疲劳感或虚弱感。有些人可能会出现类似流感的症状，比如盗汗或淋巴结肿大。许多人被诊断为CLL是因为血液测试与此无关的情况。

潜在的症状包括:

扩大淋巴结可能看起来是颈部，腋下，腹部或腹股沟的肿块或肿胀
乏力
弱点
胃中的痛苦或饱满感
发热
感染
盗汗
无意的、无法解释的体重减轻
轻松瘀伤或出血

CLL缓慢发展和传播时可能出现的一些情况可能包括:

贫血:红血在整个身体中运输氧气。低水平的红细胞可以降低血液的整体氧气承载能力。可以通过完全血统（CBC）测试来评估该条件。贫血的症状可能包括弱点，疲劳，缺乏能量和呼吸急促。
白血球减少症:淋巴细胞性白血病会影响负责产生抗体和抵御疾病的白细胞。功能性淋巴细胞的减少可能会削弱人体的免疫系统。白细胞减少的症状可能包括免疫力下降，更频繁的感染和发烧。
血小板减少症:血小板是血液中含有凝血的颗粒。CBC测试可以揭示具有CLL的患者的低血压血小板计数。血小板减少症的症状可包括易于瘀伤，出血或鼻子出血和出血牙龈。
淋巴结肿大:在某些情况下，白血病可能扩散到淋巴结。颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结簇可能因过量的癌性淋巴细胞积累而明显肿大。
肝或脾肿大:多余的淋巴细胞可积聚在肝脏或脾脏。肝脏或脾脏肿大可能会导致在吃了一小餐后产生饱腹感，食欲不振或腹部肿胀。

诊断测试

可用于诊断CLL的一些测试包括:

血液测试
- 全血细胞计数:CLL经常在常规血液测试期间发现，因为常见的血液测试称为完整的血液计数（CBC），揭示了血液中不同血细胞的水平，这有助于表示CLL或其他相关条件。结果，CBC通常是诊断过程中的第一步。CBC上的高白细胞计数表明个体可能具有CLL或其他白血病或相关疾病。CLL的人也经常具有低红细胞和血小板计数，CBC揭示。
- 流式细胞术和细胞化学:在血液测试中收集的细胞被送到实验室，在那里使用叫做流式细胞术和细胞化学的方法进行分析。这些测试揭示了血液中存在的特定类型的白血病细胞，将CLL细胞与其他类型的白血病细胞区分开来。
- 基因测试:细胞的DNA也可以在实验室中进行分析，以发现它们是否包含特定的基因突变，从而表明癌症进展是快还是慢。治疗方案可能取决于细胞的基因组成及其携带的突变。
骨髓穿刺活检:这项测试包括用一根针取出骨髓样本，然后在实验室分析样本中的细胞。这种方法通常不需要诊断CLL，因为血液测试很擅长发现癌细胞。然而，一些患者可能会在治疗前做这个测试，以了解更多关于癌症的信息。
成像测试：成像测试，如x射线和计算机断层扫描(CT)扫描，使用不同的技术来生成你身体内部的图像。这些扫描通常不需要诊断CLL，但可以用来发现癌症扩散的地方。确定癌症扩散的程度称为分期。癌症的分期是在诊断后才确定的，它会影响治疗方法。

CLL的危险因素

有些人患CLL的可能性更大是由于风险因素——任何增加个人患CLL风险的因素。有一个或几个CLL的风险因素并不意味着你会得癌症，只是你比没有这些风险因素的人更有可能得癌症。

CLL的风险因素包括：

有CLL家族史:CLL患者的近亲(父母、兄弟姐妹和孩子)患癌症的可能性要高出2到4倍。
年龄越大:CLL风险越高。这在老年人中更为常见。据统计，大约90%的CLL患者年龄在50岁以上，而71岁是诊断CLL的平均年龄ASCO．
男性:由于未知的原因，男性比女性更有可能患上CLL。
俄罗斯或欧洲血统:俄罗斯或欧洲血统的人更有可能得CLL。来自中国、日本和其他亚洲国家的人很少发展CLL。
接触某些化学物质:一些研究表明，接触过越南战争期间使用的除草剂橙剂的人，可能会增加患CLL的风险。在一些研究中，长期接触其他杀虫剂也与CLL风险有关，但这种关联尚未得到证实。