如果你有甲状腺癌或者甲状腺肿瘤，你的护理团队可能会建议你做手术。甲状腺切除术，包括切除部分或全部甲状腺，是几种可用的程序之一。
甲状腺切除术有两种类型。
几乎完全甲状腺切除术:这种手术切除了甲状腺的所有部分，只保留了非常小的一部分，可能还切除了附近的部分淋巴结检查他们是否有癌症的迹象。这种手术也可称为甲状腺次全或部分切除术。
总甲状腺切除术:这种手术会取出整个甲状腺，可能会也可能不会移除附近的淋巴结进行分析。
也有不同的局部手术。
Hemi-thyroidectomy:甲状腺的一个叶或一半被切除。
Isthmusectomy:位于两叶之间的甲状腺组织桥被切除。如果有小肿瘤，这可能是一种选择。
你的年龄、肿瘤类型和确诊时的癌症阶段有助于决定哪种手术适合你。
如果您有以下症状，您的护理团队可能会建议您进行甲状腺切除术:
- 1期，2期或3期乳头状和滤泡状甲状腺癌
- 第四阶段乳头状和滤泡状甲状腺癌这已经传播开来了
- 复发性甲状腺乳头状和滤泡性癌
- 甲状腺髓样癌
- 间变性甲状腺癌
全甲状腺切除术通常被推荐以减少风险递归式因为5%到10%的复发是在肿瘤对面的脑叶中发现的美国健康和药品福利研究．
预防甲状腺切除术
有些家庭携带的基因使成员容易患甲状腺癌。基因测试可以显示你的家人是否有患病风险。一些家庭成员，包括儿童，可能希望接受甲状腺切除术，以减少他们患这种癌症的机会。
如何准备手术
如果你有一个大的肿瘤，你的外科医生可能会建议外束辐射在手术前帮助缩小它。
医生可能会在手术前一到两周给你开口服补充剂，以预防甲状旁腺功能减退(甲状旁腺激素缺乏)或低钙血症(血液中钙含量低)。他或她也可能在你手术前几周订购这些:
- 超声波、计算机断层扫描(CT)或其他成像检查，以确定异常甲状腺生长，以便外科医生在手术过程中切除
- 一个细针穿刺活检来确定肿瘤是否癌变
- 你的声带功能测试
随着今天的进步，许多甲状腺切除术可以安全地进行门诊手术。在某些情况下，甲状腺切除术后可能需要住院观察。
以下是手术前需要做的事情:
- 安排一个人送你往返医院或手术中心。麻醉后不能开车。
- 和你的医生谈谈你正在接受的手术，以及接下来会发生什么。
- 告诉你的护理团队你正在服用的任何药物，特别是血液稀释剂。询问在手术当天应该服用哪一种药物。
- 确保医院和医生有一份你的提前护理计划。如果你没有事先的护理计划，你可以自己写一份。
- 在手术前淋浴或沐浴，但不要在皮肤上涂抹乳液或香水。
- 去掉指甲油。
- 不要佩戴珠宝或身体穿孔。
- 带上带照片的身份证件。
- 手术前午夜以后不要吃东西或喝东西。
手术过程中会发生什么
整个过程可能需要长达4个小时，如果你正在进行甲状腺部分切除或几乎全切除，时间可能会更短。
- 你会被放在手术台上，颈部稍微过度伸展。你的外科医生可能会选择用胶带和填充物将你的头部固定在桌子上。
- 一个特殊的卷或垫子放在你的脖子后面，这样你的肩膀就会向后倾斜。
- 你会接受全身麻醉，所以你不会感到疼痛。在极少数情况下，你的手术可能伴随着局部麻醉和药物来放松你，在这种情况下你会清醒但感觉不到疼痛。
- 你的外科医生检查你的颈部，确定你的甲状腺的位置，并在你的皮肤上做一个切口。切口通常为4到6厘米，但如果耳垂较大，切口可能会更长。通过这个切口(位于颈部前方锁骨上方)，你的外科医生切除全部或部分甲状腺，这取决于你要做的手术类型。
- 你可能需要在颈部放置引流管，以防止血液和其他液体堆积。应该在手术后一到两天内取出。
- 你的外科医生用缝线缝合切口。
- 一旦手术完成，你就会被送去恢复室。一旦你醒了，就会给你吃的喝的。
新的技术可以让你的外科医生在甲状腺附近或其他地方做一个小切口来切除它。机器人甲状腺切除术在更多的情况下也可以使用，包括使用计算机化的机械臂来帮助进行手术。一些外科医生提供机器人甲状腺切除术，但必须由有此技术经验的人来完成。
手术恢复中
即使你的排水管没有拔掉，你也可以回家。如果你家有排水管，你应该每天排空两次。记录每次取出的液体量。和你的护理团队谈谈什么时候以及如何移除它。
以下是手术后的情况。
- 你的脖子可能会酸痛，刚开始吞咽的时候可能会有一些疼痛。
- 术后几天/几周内，你应该休息，限制极限运动。休息可以降低术后颈部血块(血肿)或拆线的风险。
- 第一周，睡觉时要抬起头。
- 在10天到两周内避免搬运重物。
- 当你感觉好些了，就开始你的日常活动。
- 如果你觉得需要的话，向你的医生咨询止痛药的处方。
- 非处方止痛药，如Advil®(布洛芬)，布洛芬®(布洛芬)或泰诺®(对乙酰氨基酚)——可能也有帮助。要注意，一些止痛药可能会导致便秘。大便软化剂和高纤维饮食可能会有帮助。
- 每次用冰敷伤口15分钟也有助于缓解疼痛和肿胀。一定要用毛巾或敷布把冰包好，这样冰就不会直接接触到你的皮肤。你要保持伤口干燥。
- 在你恢复的过程中没有必要吃特别的饮食。
你的医生可能会开一些药物来替代你的甲状腺激素。只要你活着，你可能需要服用这种药物来取代天然的甲状腺激素。如果你因为甲状腺癌做了手术，你可能不会立即开始替代治疗。
你可能会在术后两周左右与你的外科医生进行随访预约。
潜在的风险
并发症很少见。甲状腺手术发生严重并发症的总体风险估计不到2%美国甲状腺协会．
可能的风险包括:
- 手术后数小时内出血，可能导致呼吸问题
- 喉神经的损伤-可能是暂时性的或永久性的-可能导致声音嘶哑(虽然不太可能，如果两个喉神经都受损，可能导致急性呼吸窘迫)
- 甲状旁腺损伤可引起甲状旁腺功能减退或低钙血症(两者均可引起刺痛、肌肉痉挛和癫痫)
以下情况更容易发生并发症:
- 你的肿瘤有侵袭性
- 这是你的第二次甲状腺手术
- 你的上胸有一个很大的甲状腺肿
如果你有任何感染或并发症的迹象，请打电话给你的医生。
- 红色，肿胀，疼痛或出血的切口
- 发烧100.5华氏度或更高
- 胸部不适或疼痛
- 虚弱的声音
- 吃的困难
- 过度的咳嗽
- 脸或嘴唇发麻或刺痛
禁忌症
在大多数情况下，甲状腺癌是一种进展但缓慢的疾病。这种手术的风险和好处随着年龄的增长而变化。和你的医生谈谈甲状腺切除术是否适合你。
如果有的话，你不能接受甲状腺切除术的原因很少。如果你没有，手术的可能性更大转移．
如果你注意到自己的声音变了，或者之前做过颈部手术(如甲状旁腺手术、脊柱手术或颈动脉手术)，你的喉神经(控制声带肌肉的神经)应该在手术前进行评估，以确保它们功能正常。
此外，如果你患有甲状腺髓质癌，你应该评估内分泌肿瘤，如肾上腺和甲状旁腺肿瘤。
后续护理
根据癌症的类型和位置，以及手术的成功程度，你的护理团队可能会为你的甲状腺癌推荐额外的治疗方法，比如外部束辐射，化疗而且靶向治疗．
作为一线治疗，全甲状腺切除术已经证明了提高肿瘤细胞的存活率，减少肿瘤细胞的复发。你可能需要甲状腺替代疗法，可能需要放射性碘治疗．
一旦你完全从手术中恢复，你应该就能恢复正常的活动了。
