前列腺癌常见问题解答

Maurie Markman医学博士医学审查

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有你担心的症状吗?

关于前列腺癌你应该知道些什么

前列腺癌美国男性最常见的癌症类型是什么皮肤癌.如果你或你所爱的人被诊断患有前列腺癌,你能做的第一件事就是让自己了解这种疾病和可用的治疗方案。

什么是前列腺癌?

前列腺癌是发生在男性前列腺的癌症,前列腺是男性生殖系统中胡桃大小的腺体。它位于膀胱的下方,直肠的前面,包围着尿道的上部,尿道是排尿的管道。前列腺帮助调节膀胱控制,并产生滋养和运输精子的精液。前列腺癌是男性最常见的癌症之一。

什么导致前列腺癌?

目前尚不清楚前列腺癌的具体病因,但该疾病有几个风险因素,包括年龄。

前列腺癌的症状或体征是什么?

早期前列腺癌通常会导致没有任何症状.通常它是由变压吸附试验直肠

我什么时候开始检查前列腺癌?

接受测试有好处也有风险。美国癌症协会、国家综合癌症网络和美国泌尿学协会等三个主要团体敦促家庭医生与所有男性患者讨论常规检查的价值和风险,同时考虑到他们独特的病史。然而,值得注意的是,大多数关于前列腺癌预防、筛查、治疗和预后的研究都大大低估了非洲裔美国男性的风险,他们患前列腺癌的可能性高出60%。

如果我患有前列腺癌,我应该去看泌尿科医生还是肿瘤科医生治疗?

治疗前列腺癌的医生主要有:

  • 泌尿科医生:治疗泌尿系统和男性生殖系统疾病(包括前列腺)的外科医生
  • 放射肿瘤学家:用放射疗法治疗癌症的医生
  • 医学肿瘤学家:用化疗或激素疗法等药物治疗癌症的医生
  • 外科肿瘤学家:通过在手术中切除肿瘤和周围组织来治疗癌症的医生。外科肿瘤学家也进行某些类型的活组织检查。

根据你的情况,你可能会看一个或多个医生。

前列腺癌治疗的潜在副作用是什么?

任何类型的药物都有潜在的风险和副作用前列腺癌的治疗.这些症状包括失禁、泌尿问题、性功能障碍、潮热、脱发、恶心和疲劳。其他副作用,如淋巴水肿也有可能,这取决于治疗的类型。其中一些可能是暂时的,而另一些是长期的。


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关于前列腺癌治疗的问题

前列腺癌的治疗取决于许多因素,包括疾病的类型和位置。以下是关于前列腺癌治疗的一些常见问题的答案:

我应该考虑做手术吗?

接受前列腺癌手术治疗的候选者具有以下一项或多项特征:

  • 整体健康
  • 没有癌症扩散到骨骼
  • 局限于前列腺的肿瘤(T1和T2期)
  • 70岁以下
  • 预期再活10年或更长时间

根据疾病的程度,有两种主要的手术选择:根治性(开放式)前列腺切除术或机器人或腹腔镜前列腺切除术。

我可以选择辐射吗?

放射治疗利用类似x射线的定向能量杀死癌细胞、缩小肿瘤并缓解某些癌症相关症状。对于尚未扩散到身体其他部位的早期前列腺癌患者,可以采用放疗代替手术。它也可以与手术结合使用,以确保所有的癌组织已经被切除。

一般来说,许多放射肿瘤学家使用各种治疗方法和工具为肿瘤提供最大的辐射剂量,对健康组织和器官的损害较小。将辐射直接聚焦在肿瘤上可以降低副作用的风险。一系列的放射治疗选择包括外束放射治疗、立体定向全身放射治疗、高剂量率近距离放射治疗和低剂量率近距离放射治疗。

我能用化疗治疗前列腺癌吗?

化疗就是使用强效药物杀死癌细胞。它不是治疗前列腺癌的常用方法,但如果癌细胞已经扩散到前列腺外,且激素治疗不成功,它可能会被使用。通常,治疗前列腺癌的化疗药物通常是静脉注射的。医生按周期进行化疗,每个疗程之后都有一段休息时间,让身体有时间恢复。每个周期通常持续几周。

什么是主动监视?

当你收到前列腺癌的诊断,你的自然倾向可能是立即切除癌症。但并不是所有的前列腺癌都是侵袭性的,而且许多前列腺癌的扩散速度并不相同。对于一些患者,建议的治疗方法可能只是通过一种称为主动监测的策略密切关注疾病。建议对以下患者进行积极监测:

  • 前列腺癌局限于前列腺的小肿瘤
  • 增长缓慢的癌症
  • 局部生长或扩散风险低的癌症

主动监测并不是对每一个患有局限性前列腺癌.许多男性,考虑到癌症可能变得更有侵略性,宁愿消除甚至最小的肿瘤,并接受治疗的副作用风险。这是一个非常私人的决定,我们在这里为您解释所有的选择并回答您的问题或担忧。

激素疗法是如何起作用的?


男性激素(雄激素,其中最常见的是睾酮)通常会促进前列腺癌的生长。激素疗法对于前列腺癌来说,是一种降低体内雄激素水平的治疗方法(称为雄激素剥夺疗法,简称ADT),并缩小前列腺和其他部位(转移灶)的肿瘤大小。

我是免疫疗法的候选人吗?


患者的转移性前列腺癌,对于激素治疗未成功的患者,免疫治疗可被推荐为二线治疗。

问你的医生的问题

向你的医生询问问题可以帮助你对你的治疗做出更明智的决定。病人和医生之间开诚布公的交流是非常重要的。以下是一些前列腺癌患者应该问医生的常见问题的答案:

什么是前列腺特异性抗原(PSA)水平?

PSA是前列腺产生的物质。它主要存在于精液中。患有前列腺癌或其他疾病的男性血液中的PSA水平可能更高。PSA检测主要用于筛查前列腺癌。PSA检测是测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)的含量。少量PSA通常在血液中循环。PSA检测可以检测出高水平的PSA,提示前列腺癌的存在。然而,许多其他情况,如前列腺肿大或发炎,也可能增加PSA水平。

格里森分数是多少?

由医生唐纳德·格里森(Donald Gleason)在20世纪60年代开发的格里森量表(Gleason scale)提供了一个有助于预测前列腺癌侵袭程度的评分。病理学家根据前列腺癌在显微镜下的表现将其分为1 - 5级。这叫做格里森分数。第一种称为初级级,是通过观察前列腺癌细胞最突出的区域来确定的。二级则考虑细胞几乎同样突出的区域。这两个数加起来就是总的格里森和。这是一个介于2到10之间的数字。分数越高,说明癌细胞扩散的可能性越大。

格里森评分在2到6之间意味着癌症可能生长和扩散非常缓慢。如果癌症很小,那么许多年之后才会成为问题。因此,你可能永远都不需要癌症治疗。

格里森得分为7意味着癌症可能以适度的速度生长和扩散。如果癌症很小,几年之后才会成为问题。为了预防问题,需要治疗。

格里森评分在8到10之间意味着癌症可能快速生长和扩散。如果癌症很小,几年之后癌症才会成为问题。为了预防问题,现在就需要治疗。

我的癌症不经治疗进展的可能性有多大?

治疗前列腺癌的肿瘤学家考虑了许多因素来预测癌症的生长速度。这些因素包括癌症的临床分期、PSA水平和显微镜下前列腺癌细胞的外观(Gleason sum)。总之,这些因素可以用来预测个人前列腺癌进展的风险。

你有多少治疗我这种和分期的前列腺癌的经验?

前列腺癌可能相当危险。但如果及早发现,治疗成功率可能很高。不仅在治疗癌症方面经验丰富,而且在治疗您的癌症类型方面经验丰富的肿瘤学家能够更好地解释可用的综合治疗方案。谈到前列腺癌手术,外科医生的经验和技能往往是手术成功的主要因素。不要犹豫,问问你的肿瘤学家是否有治疗前列腺癌的经验,他或她是否是委员会认证的专家。

下一个话题:关于前列腺癌的事实是什么?

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