前列腺癌的放射治疗

放射治疗使用无形，高能量辐射来破坏癌细胞。前列腺癌治疗中使用两种主要类型的放射治疗：外梁辐射和内部放射治疗，经常被称为近距离放射治疗。外梁和内部放射疗法在辐射递送到肿瘤的方式方面不同。前列腺癌患者是否接受外部或内部放射疗法通常取决于若干因素，包括肿瘤的类型，尺寸和位置。

外光束放射治疗（EBRT）是癌症治疗中最常见的放疗方式。在这种治疗中，一种称为线性加速器的特殊x光机产生并对准体内肿瘤进行放射治疗。病人躺在机器下面的一张床上，光束对准癌症部位。

因为前列腺可能在辐射治疗期间由于肠道中的呼吸和正常运动而移动，因此可能会影响前列腺附近的健康组织。新技术，如Truebeam™靶向高精度肿瘤的先进线性加速器，设计用于减少辐射健康组织的量。TrueBeam通常与Calypso一起使用^®4-D定位系统与信标^®电磁转发器，允许机器人到达特定组织并在每个治疗会议期间监测前列腺的位置。在大多数情况下，EBRT可以在几周内送到几个会话中的患者。

以下是治疗前列腺癌常用的EBRT技术:

• 调强放射治疗(IMRT):与标准EBRT相比，调强放射治疗使放射肿瘤学家能够通过塑造辐射束以适合目标肿瘤的轮廓来提高治疗的精确度。通过使膀胱、肠和直肠等周围的健康组织免受有害剂量的辐射，放射肿瘤学家能够向特定目标提供更高剂量的辐射。

IMRT可能是患有未传播的前列腺癌患者的治疗选择。该治疗也可以是患有复发前列腺癌的患者的选择，该癌症在过去接受过癌症的放射治疗。

• 立体定向体放射治疗（SBRT）SBRT可能是早期前列腺癌患者的一种治疗选择。在这种类型的放射治疗中，高剂量的高度聚焦的辐射束被传送到前列腺。通常情况下，SBRT在5天内交付给患者。

内部放射治疗，或近距离放射疗法，涉及放置放射源或同位素- 在靠近肿瘤的主体内的电线，种子或棒的形式。对于前列腺癌，放射源植入前列腺内。在某些情况下，内部放射疗法与EBRT结合使用。当两种形式的放射疗法用于治疗前列腺癌时，EBRT工作以破坏围绕器官围绕器官区域的癌细胞，而内部放射治疗将高剂量的辐射辐射呈现给它内部的肿瘤。

两种主要类型的内部放射治疗处理在辐射递送的速率下不同。这两种类型是：

• 高剂量速率近距离放射治疗（HDR）：HDR在几分钟内从植入物放置的植入物中提供高剂量的辐射。携带辐射源的HDR导管插入手术室的前列腺内，然后在处理之前，通常在处理后刚刚移除。很多次，HDR在几天内交付。
  
  
• 低剂量率近距离放射治疗（LDR）：LDR提供低调从植入前列腺内植入种子的辐射剂量。LDR种子留在前列腺内，慢慢释放辐射，直至它们不再有效。根据前列腺癌的类型和阶段，可能推荐这种类型的近距离放射治疗。

太空山^®该系统也可用于前列腺癌放射治疗，以减少对直肠的辐射剂量。SpaceOAR是一种临时可注射的凝胶，可以在前列腺和直肠之间创造半英寸(1.3厘米)的空间。这种凝胶在体内停留约3个月，然后自然被吸收，并通过尿液排出体外。通过将前列腺与直肠分离并减少辐射暴露，这种凝胶旨在减少或可能消除对直肠的损害和相关副作用。

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