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指南改变中认识到HPV在宫颈癌中的作用

一只手握着蓝绿色的宫颈癌支持丝带
卫生官员正在加大努力,以减少HPV病毒与宫颈癌的联系,这一举措似乎有悖常理——鼓励一些女性减少对该疾病的筛查。

H卫生官员正在加大努力,减少HPV病毒与艾滋病的联系子宫颈癌此举似乎有悖常理——鼓励一些女性减少筛查次数。这是公共卫生运动的又一步,旨在继续降低这种疾病的发病率,而这种疾病曾经是女性头号癌症杀手在美国。现在,由于公众意识的努力,巴氏试验和针对人类乳头瘤病毒(HPV)的疫苗,宫颈癌已经成为很大程度上是可以预防的

然而,在这个过程中,另一个令人担忧的问题出现了:接受巴氏涂片假阳性结果并接受进一步不必要检查的妇女人数。这就是为什么公共卫生官员在对抗宫颈癌的斗争中转移了重点,将重点放在了感染HPV的女性身上,而HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首几乎所有的宫颈癌。一个重要的政府机构决定改变对宫颈癌筛查的建议,这反映了HPV在这种疾病中的主要作用。

如果女性在巴氏涂片检测中得到不正常的结果,她们通常会感到过度焦虑,并进行额外的检测,而实际上,除非她们的高风险HPV检测呈阳性,否则她们没什么可担心的。”-朱利安Schink,医学博士,妇科肿瘤主任

指导方针的变化?

9月,美国预防服务工作组修改它的宫颈癌筛查指南,鼓励30至65岁的女性每五年接受HPV检测,而不是每三年做一次巴氏试验,或每五年做一次巴氏试验和HPV检测的组合。Schink博士说:“问题不在于什么发生了改变,而在于什么是新的,以及为什么。”“这种新的筛查策略,加上HPV疫苗,为进一步预防宫颈癌提供了巨大的机会。”

巴氏试验使用来自子宫颈的样本来检测可能导致癌症的细胞变化。虽然巴氏试验被认为是一种广泛可靠的检测疾病的筛查工具,但一些妇女收到的不准确的结果表明她们的细胞样本异常,这可能会给她们带来不必要的担忧和压力。妇科专家知道假阳性的巴氏试验结果可能会对人的情绪产生影响,他们说,更重要的是筛查高危女性——即高危HPV患者。他说:“当你同时进行巴氏试验和HPV试验时,你会发现宫颈上有一些细胞变化,但高风险HPV检测呈阴性的女性。”“根据筛查指南,当这种情况发生时,女性被告知患有异常巴氏涂片,明年必须再做一次检查。这只会制造很多紧张气氛,导致很多无根据的检测,而真正重要的是女性是否患有高危HPV。”

人乳头状瘤病毒是什么?

HPV是一组超过200种相关病毒影响7900万美国人。这种病毒通过性传播,通常不会引起症状,而且通常会自行消失。但在某些情况下,它会导致可能发展成癌症的细胞变化。由于知道许多年轻女性的HPV病毒检测呈阳性,而这种病毒很可能是无害的建议Schink博士说,年龄在21岁至29岁之间的人每三年接受一次巴氏涂片检测,而不接受HPV检测。“在大多数年轻女性中,HPV会自行消失,不会造成任何问题,”他说。“这就是为什么我们不能在这些病例中使用HPV检测作为宫颈癌的筛查工具。然而,如果女性使用了HPV疫苗,她们将会得到更多的保护,因为HPV引起感染的可能性要小得多,而且会留下来引发问题。”

疫苗是用来预防高危人乳头瘤病毒株感染的,这种病毒株会导致大多数宫颈癌。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)针对未发生性行为的儿童制定的指导方针建议11岁和12岁的男孩和女孩间隔6个月接种两剂HPV疫苗,15岁到26岁的年轻男性和女性接种三剂。