就像磁铁的尖端，癌症自身免疫有着共同的起源，但却有强大的力量在相反的方向发挥作用。这两种疾病都是由人体免疫系统衰竭引起的。癌症的发生通常是因为免疫系统无法攻击有缺陷的细胞，让细胞分裂和生长。相反，当免疫系统错误地攻击健康细胞时，自身免疫(一种导致结肠炎和狼疮等疾病的错误免疫反应)就会发生。
癌症和自身免疫本身常常给医生和病人带来困难和挑战。在被诊断出患有任何一种疾病的患者中，这两种对立的力量可能会发生冲突，使情况进一步复杂化治疗和副作用管理的努力。“许多自身免疫性疾病和癌症之间有明确的联系，”他说安东尼Perre他是我们的内科医生费城医院也是美国癌症治疗中心门诊医学科主任®(CTCA)。例如，许多自身免疫性疾病可能导致炎症它被认为是癌症发展的一个因素。”
什么是自身免疫性疾病?
- 自身免疫性疾病发生时，人体的免疫系统，本应只攻击缺陷或外来细胞，攻击健康细胞。
- 像癌症一样，自身免疫性疾病通常始于单个器官或身体部位。
- 症状是广泛的，取决于疾病和它影响的身体部位。
- 自身免疫性疾病可能攻击阻止某些激素产生的器官。例如，1型糖尿病会损害胰腺，限制胰岛素的分泌。
- 一些自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、狼疮或结肠炎，会引起慢性炎症或疼痛。
- 自身免疫性疾病有80多种。
- 超过2500万美国人被诊断出患有某种自身免疫性疾病。
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自身免疫性疾病可以用类固醇、免疫抑制剂或旨在减少炎症的单克隆抗体来治疗。
自身免疫疾病和免疫治疗
自身免疫性疾病和癌症都试图控制身体的免疫系统，将免疫细胞向不同的方向推拉。对于被诊断患有两种疾病的患者，肿瘤学家扮演着裁判的角色，判断这场细胞战争的任何一方都没有绝对优势，特别是当癌症治疗涉及到称为检查点抑制剂的免疫治疗药物时。患有自身免疫性疾病的患者，他们的免疫系统已经过度活跃，可能难以耐受这些免疫治疗药物，这些药物刺激免疫细胞更好地识别和攻击癌症。“你需要事先进行对话，因为不幸的是，免疫疗法可能不是一个选择，”医学肿瘤学家和医学主任Ashish Sangal医学博士说CTCA®肺癌中心在我们凤凰医院．“如果你患有活动性自身免疫性疾病，免疫疗法会导致你的免疫系统突然发作，从而使自身免疫性疾病恶化。”
自美国食品和药物管理局批准首个检查点抑制剂药物伊匹单抗(Yervoy)以来的7年®)，这些免疫疗法改变了许多病人的癌症治疗过程。到目前为止，已有六种检查点抑制剂被批准用于治疗各种癌症。Alan Tan医学博士说:“当外来入侵者入侵时，我们的免疫系统都需要加速对抗感染。”Alan Tan医学博士是我们的临床研究医学主任、医学肿瘤学家和血液学家凤凰医院．“免疫疗法通过释放免疫系统的刹车来对抗癌症，释放免疫系统的力量来对抗癌细胞。”谭博士说，通过平衡免疫抑制药物和免疫刺激检查点抑制剂，免疫疗法可能是一些自身免疫性疾病患者的一种安全的癌症治疗选择。他说:“自身免疫疾病通常是可以控制的。”“很多时候，自身免疫不良事件是一个很好的指标，表明免疫疗法也在对抗癌症。和往常一样，要权衡利弊，并与你的医生进行信息灵通的交谈。”
常见的自身免疫性疾病:
- 阿狄森氏病损害肾上腺并阻止某些激素的产生。
- 当免疫系统攻击肠道中的麸质时，就会发生乳糜泻，导致炎症。
- Graves病侵袭甲状腺，导致严重疲劳、体重减轻和眼睛肿胀。
- 炎症性肠病是由消化道内壁的慢性炎症引起的。
- 多发性硬化症是由神经细胞受损引起的，导致麻木和虚弱。
- 银屑病和银屑病关节炎发生时，身体产生新皮肤细胞的速度比旧皮肤细胞脱落的速度快，导致红色和鳞片斑块。在某些情况下，牛皮癣患者可能会出现关节肿胀和疼痛。
- 类风湿关节炎发生时，免疫系统攻击关节，导致僵硬和疼痛。
- 肖尔格伦综合征攻击分泌唾液和眼泪的腺体。
- 1型糖尿病是当免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的细胞时发生的。
自身免疫疾病和治疗的风险
自身免疫性疾病通常攻击身体的单个器官或部分，经常导致受影响区域的炎症。在某些情况下，炎症可能会增加患癌症的风险。影响胃肠道的自身免疫性疾病——例如炎症性肠病、克罗恩病和结肠炎——会导致消化系统的慢性炎症，从而增加胃肠道炎症结肠直肠癌的风险．慢性炎症可能破坏细胞DNA，这可能导致不受控制的细胞生长，其中之一癌症的标志．
“慢性炎症还可能抑制我们的免疫系统，影响我们修复受损DNA的能力，”佩雷博士说。为了对抗炎症和限制自身免疫性疾病的爆发，医生通常会开一种叫做TNF抑制剂的药物，它有助于减少炎症，或者像环孢素这样的免疫抑制剂。这些药物被怀疑有嫌疑增加了风险多种癌症。“抑制免疫系统的治疗通常用于治疗自身免疫性疾病，但它们可能削弱我们杀死癌细胞的能力，”Perre博士说。“一些用于治疗关节炎和牛皮癣的药物可能会增加患者发病的风险淋巴瘤．”
挑战自身免疫副作用
自身免疫性疾病会引起各种各样的副作用，这取决于受影响的器官或身体部位。这些副作用的许多症状，如腹泻、皮疹、疲劳、骨和关节疼痛，反映了一些癌症患者由于疾病本身或某些治疗所经历的症状。患有肠易激综合症或克罗恩病的病人可能已经有腹泻和胃肠道不适的问题。红斑狼疮或牛皮癣患者可能会出现皮疹、皮肤瘙痒或骨痛。化疗或者免疫治疗可能会加重某些患者的症状。Perre博士说:“一名医学肿瘤学家必须在治疗效果与副作用和生活质量之间取得平衡。”“有时候，治疗的副作用可能会限制治疗的能力。”
医生和研究人员比以往任何时候都更了解自身免疫疾病和癌症之间的联系，以及如何平衡治疗和控制副作用。医生们也在更多地了解如何平衡免疫治疗药物的益处，这些药物曾一度禁止患有自身免疫疾病的癌症患者使用。“当检查点抑制剂第一次被研究时，他们排除了自身免疫疾病患者，特别是如果它是活跃的或需要抑制药物，”谭博士说。“有了更多的经验，我们更愿意在活动性自身免疫疾病患者身上尝试免疫疗法，只要它总体上处于控制之中。患者应该和他们的医生谈谈，并考虑这样做的好处和风险。”
