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肥胖患者的另一个担忧是:脂肪细胞可能阻碍化疗的效果

脂肪细胞的显微镜视图
肥胖的癌症患者对化疗的反应通常不如不超重的患者。一项研究可以解释其中的原因。

肥胖会导致一系列健康问题,从心脏病、高血压到糖尿病、睡眠呼吸暂停和癌症,这几乎没有什么新闻价值。但对于癌症患者来说,一个新的研究表明肥胖可能会通过干扰治疗疾病的努力而导致更多的医疗并发症。引用发表在分子癌症研究美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的一份报告详细描述了脂肪细胞如何降低化疗药物的效力。“研究人员已经证明,脂肪细胞可以吸收两种常用的化疗药物,并将其化学分解为毒性较小的形式,这可能会降低药物(对某些癌症)的有效性,”NCI的工作人员在最近的一篇关于该研究的博客中说。

通过吸收和分解药物脂肪细胞可能从肿瘤细胞周围的直接环境中去除药物骨髓或者身体其他脂肪细胞丰富的部位。”“这一发现可能有助于解释为什么肥胖与几种癌症的不良结果有关。”该研究的首席研究员指出,这项研究似乎首次提供了脂肪细胞可能“代谢和失活”的证据任何治疗药物。”

这项研究如何补充先前的发现?

医生们以前观察到的肥胖儿童急性淋巴细胞白血病复发的可能性比非肥胖者高50%。患有乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌的肥胖患者的预后也比不肥胖的患者差。达米安·汉斯拉,医学博士,我们在亚特兰大Metro的医院的肿瘤学家,解释说化疗药物是通过损害癌细胞分裂的能力来起作用的,这样肿瘤就不能生长和扩散。但研究人员发现,肥胖会改变肿瘤微环境,也就是肿瘤细胞周围和供养肿瘤细胞的细胞、分子和血管,从而使药物的作用复杂化。这一过程在肥胖患者体内创造了一个可能导致肿瘤生长的生物环境。

肥胖会导致炎症增加,而炎症与多种癌症有关。A迈阿密大学研究2017年发表的一项研究发现,“肥胖既与患乳腺癌的风险更高有关,尤其是在绝经后的女性中,也与所有年龄的女性更糟糕的疾病结果有关。”

超重和肥胖的人更有可能患有导致慢性炎症的疾病,增加他们患某些癌症的风险。在白血病研究中,研究人员发现,脂肪细胞能产生高浓度的某些酶,可能会分解一类化疗药物蒽环霉素.在接受治疗的儿童骨髓脂肪细胞中发现了其中一些酶急性淋巴细胞白血病.根据这项研究,吸收或分解某些癌症药物的浓度可能有助于“耐药肿瘤细胞的出现”。

一种可以预防的疾病

汉斯拉博士说,多年来,由于担心心脏毒性(化疗药物对心脏的损害),对肥胖癌症患者服用剂量不足,引发了争议。但在2012年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)在研究了这个问题后,建议“完全基于体重”细胞毒性化疗剂量被用于治疗患有癌症的肥胖患者,特别是当治疗目标是治愈时。没有证据表明,在接受完全按体重剂量的肥胖患者中,短期或长期毒性会增加。”

Hansra医生热衷于教育他的病人,让他们了解肥胖带来的严重健康风险。

肥胖是一种全身性、可预防的多系统炎症性疾病。”-达米安·汉斯拉医学博士肿瘤学家

“这是健康状况不佳的明显标志,”他说。“与肥胖相关的主要综合征有心血管疾病、脑血管疾病(影响大脑及其血管和动脉)、糖尿病、高胆固醇、高血压、肾脏疾病和肌肉骨骼疾病,所有这些都需要人们服用更多的药物。再加上化疗、激素治疗和/或对已经生病的病人的放疗,这是一场疾病风暴,你会看到越来越多的不良药物相互作用。”