对许多癌症患者来说，治疗过程充满了意想不到的转折、成功、挫折和挑战。适用于接受过治疗的患者干细胞移植在美国，挑战包括更多的障碍和考虑。虽然大多数癌症患者免疫系统受损，但干细胞患者面临额外的挑战，可能会削弱他们的免疫系统，使他们非常容易受到感染，例如新型冠状病毒肺炎.
例如:
- 最常用干细胞移植治疗的癌症是血癌，例如淋巴瘤或白血病-可能已经破坏了患者的免疫细胞。
- 有些病人接受非常高的剂量放射治疗和化疗杀死癌症细胞在移植之前，他们很容易受到感染。
- 干细胞移植患者可能会被给予免疫抑制药物，以便他们能够更好地耐受捐赠的细胞。
- 一些干细胞患者正在接受新的捐赠免疫系统，这可能需要几周或几个月的时间来适应新的宿主。
“干细胞患者需要非常谨慎和高度警惕，”帕梅拉·克里利(Pamela Crilley)说美国癌症治疗中心®（CTCA）。“他们可能会受到不同于其他人的感染，病情可能会更快。而且他们的新免疫系统需要时间才能恢复，因此他们的反应可能不如没有接受过移植手术的患者好或快。”
对于最近接受移植或计划接受移植的患者来说，了解潜在的挑战并学会如何度过移植前后的关键几周是很重要的，因为这段时间他们最容易受到感染。以下是六个关键问题的答案。
什么是干细胞？
干细胞是一种未成熟的细胞，最终会发育成许多不同种类的细胞，遍布全身。血细胞、肌肉细胞和其他细胞曾经是统一的、未分化的干细胞。干细胞有长时间分裂和复制自己的能力。
为什么我需要干细胞移植来治疗我的癌症?
移植的目的是补充体内造血干细胞的供应，让身体开始制造新的健康细胞。造血干细胞是骨髓中未成熟的血细胞，成熟后可形成三种类型的血细胞:
- 帮助抵抗感染的白细胞
- 在血液中携带氧气的红细胞
- 帮助血液凝结的血小板
干细胞移植有哪些不同类型?
有两种主要类型干细胞移植：
自体干细胞移植使用患者自身的干细胞，采集、冷冻，然后在化疗或放疗后注入体内。
同种异体干细胞移植使用的是来自捐赠者的干细胞，例如亲属或不相关的人全国骨髓捐赠计划.
两种移植都可能使病人易受感染，但异基因移植患者的风险更高。克里利博士说：“通过同种异体移植，你接受的是别人的免疫系统。”。“因此，你自己的免疫系统受到抑制，必须接受新系统，它必须生长和成熟。”
在决定是否应推迟干细胞移植时，应考虑哪些因素？
在COVID-19大流行期间，许多癌症患者可能面临决定延迟治疗以避免感染的危险。决定推迟干细胞移植取决于很多因素，包括类型和癌症分期患者的整体健康状况和移植类型。Crilley博士说：“我们必须根据治疗的目的以及特定治疗的风险和益处，优先考虑干细胞移植。”。“如果有人需要同种异体移植，而推迟移植可能会带来疾病进展的风险，那么该患者将是继续进行移植的有力人选。有些移植可能会推迟到流感大流行的风险过去或显著降低后进行。”
什么时候接受干细胞移植的患者最脆弱?
患者在移植后的前30天最容易受到伤害，但在6个月到1年后，他们仍然很容易受到伤害。接受同种异体移植的患者也可能有患移植物抗宿主病（GVHD）的风险，这是一种严重的疾病，当供体的免疫细胞攻击宿主细胞时会发展成这种疾病。严重的GVHD病例可能危及生命，可能在移植后几天、几周或几年内发生。然而，GVHD的轻度病例可能是一个有希望的迹象，表明新细胞正在攻击潜在的癌症。
病人在移植前几周也可能有风险，这取决于他们的准备方案。在某些情况下，患者可能会发病中性粒细胞减少，白细胞的减少。这可能使他们更容易受到细菌、病毒和真菌感染。
干细胞患者应该做些什么来降低感染的风险?
克里利博士建议干细胞患者尽可能呆在家里，并限制旅行和与他人接触。患者还应遵守所有规定美国疾病控制和预防中心指南在COVID-19大流行期间采取额外的预防措施来保护自己，包括:
- 经常用温水和肥皂洗手
- 使用洗手液和消毒剂美国环境保护署批准的
- 避免接触他们的嘴、眼睛和鼻子
- 避开生病的人，如果他们生病了就呆在家里
- 如果需要旅行，可以开车去
- 对台面、门把手、电话和其他经常接触的物体进行消毒
“对于患者来说，与他们的移植团队保持联系，让他们知道自己可能出现的任何症状，这很重要，”克里利医生说。“有些看起来不严重的事情可能很快就会变得严重。发烧就是一个很好的例子。”
如果您是癌症幸存者或正在接受积极治疗，并且担心新冠病毒-19可能对您或您的护理造成的影响，请联系您的护理团队。
