有什么区别?化疗和免疫治疗

任何一个好的木匠都会告诉你用合适的工具做合适的工作。肿瘤学家也会这么说。治疗癌症的医生有各种各样的药物、设备和其他选择，这取决于病人和癌症的类型和阶段。使用正确的抗癌工具对肿瘤学家来说至关重要，可以帮助他们的病人获得最好的治疗结果。

医生最常用的工具是化疗和免疫疗法两抗癌治疗使用非常不同的方法。它们有什么不同?

• 化疗杀死体内快速生长的细胞——包括癌细胞和非癌细胞。
• 免疫疗法可以帮助免疫系统更好地识别癌细胞，从而攻击并杀死它们。

“化疗是一种反应性的方法。你体内有一个快速生长的癌细胞，所以你想要阻止这个快速生长的细胞。你用化疗来除掉它们，希望你能同时除掉所有的癌细胞，”美国癌症治疗中心肿瘤内科副主任Arturo Loaiza-Bonilla医学博士说^®(CTCA)。“从理论上讲，免疫疗法使用的是你自己的身体，它在进化过程中得到了很好的训练。如果我们知道如何识别我们正在攻击的病原体，我们就能够对抗任何类型的感染。理想情况下，如果你能够训练自己的免疫系统来识别癌症，那就是最终目标，因为你是在用自己的身体来进行攻击。”

化疗和免疫治疗既可以单独使用，也可以一起使用，也可以与其他治疗联合使用，如手术或放射治疗．

化疗药物在服用和留在体内时起作用，而免疫治疗药物可能会刺激免疫系统继续攻击癌症，即使在治疗结束后。化疗有更直接的效果，可以缩小肿瘤并杀死癌细胞，而免疫疗法的效果需要更长的时间。

“我并不认为其中一个比另一个好;只是我们需要明智地选择使用其中一种还是另一种，或者两者结合使用，”Loaiza-Bonilla博士说。

在本文中，我们将探讨:

• 什么是免疫疗法?
• 影响治疗决策的生物标志物
• 化疗是什么?
• 什么是靶向治疗?
• 这些治疗的副作用是什么?
• CTCA的综合治疗方法

如果您对我们提供的免疫疗法、化疗或其他癌症治疗有疑问，或者您对癌症诊断和治疗方案的第二种意见感兴趣，打电话给我们或在网上聊天和我们团队的一名成员。

什么是免疫疗法?

癌细胞不像身体里的普通细胞。他们不会正常死亡。它们分裂得很快同时频繁地变异和逃避免疫系统，而免疫系统本应保护你免受疾病和感染。

免疫治疗药物的目的是向免疫系统揭示这些异常细胞，这样免疫系统就可以开始消灭它们。免疫治疗药物包括一些一般类别:

• 检查点抑制剂当前位置癌细胞可能会发出信号欺骗免疫系统，使其误以为它们是健康细胞。检查点抑制剂被设计用来破坏这个信号，触发免疫系统对癌症的反应。
• 细胞因子这些蛋白质分子有助于调节和指导免疫系统。为了增强对癌症的免疫反应，细胞因子是在实验室合成的，然后以比人体自然产生的大得多的剂量注射到体内。
• 癌症疫苗这些药物通过攻击导致癌症的病毒来降低患癌症的风险。它们还可能刺激免疫系统攻击身体特定部位的癌细胞。
• 汽车t细胞(嵌合抗原受体t细胞):这些细胞是从血液中提取的抗感染的t细胞，经过重新设计以攻击癌细胞，然后返回体内。这些经过修饰的t细胞，被称为CAR - t细胞，被设计用来攻击癌细胞的特定特征。

“如果我们能训练自己的身体识别癌症并与之抗争，那么我们就有了对抗癌症的最终解决方案，因为免疫系统总是保持警惕的。”Loaiza-Bonilla博士说。

免疫疗法的科学仍在发展，治疗效果仅适用于某些特定癌症的患者。

“不是每个人都能从免疫疗法中受益，”Loaiza-Bonilla博士说。“作为单一药物，免疫疗法，特别是对实体肿瘤，效果不佳除非有特定的生物标记或者告诉我们免疫系统被抑制了。然后，通过使用这些药物，我们可以唤醒免疫系统，使其产生我们预期的效果。”

影响治疗决策的生物标志物

肿瘤学家使用生物标志物来帮助确定免疫疗法、化疗或两者结合是否适合癌症患者的治疗。而研究人员继续寻找其他有用的生物标记物，三个特别重要的因素有助于确定免疫疗法是否是一种治疗选择。它们是:

PD-L1:的生物标志物PD-L1是一种在肿瘤细胞中表达的蛋白质，告诉免疫系统不要攻击特定的癌细胞。如果PD-L1的表达水平很高，比如超过50%，那么免疫治疗本身可能会被推荐。这个比例越低，患者接受化疗的可能性就越大。然而，即使在这些情况下，免疫疗法仍然可能有一些好处。“当数字很低时，可以使用化疗——这很好。但我们可以添加免疫疗法来真正增强反应，”Loaiza-Bonilla博士说。

微卫星高不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(d-MMR):我们体内的所有细胞都有办法利用某些蛋白质修复受损的DNA，但有些癌症的发生是因为这些修复系统的缺陷。由于无法获得修复DNA所需的蛋白质，因此DNA中会发生许多错误。错误越多，身体就越有可能产生异常蛋白质，当免疫系统被唤醒时，就会将其识别为异常蛋白质。“对于具有这些MSI-High特征的患者，我们只能使用免疫疗法的组合。我们甚至不需要化疗，”Loaiza-Bonilla博士说。“在对抗癌症方面，它们比化疗更好。对一些病人来说，这有时会导致一段时间无法检测到癌症。”

肿瘤突变负荷(TMB)。对于PD-L1，医生进行测试以确定具有该生物标志物的细胞的百分比。在msi高的情况下，他们检查了促进DNA修复的四种蛋白质的存在。测试肿瘤突变负荷需要一个完整的基因组读数，称为下一代测序。这些测试测量肿瘤中突变的密度。突变浓度越高，免疫疗法就越有可能发挥作用。

Loaiza-Bonilla博士将肿瘤中的突变比作书本上的错别字。

“把DNA想象成身体的手册，写成一本书。而不是只看一页来检查一个基因，你实际上读了整本书。你要打开每一页，看看哪里有错别字。基因组中的错别字是突变，”他说。“书中每页错字越多，或者‘每兆碱基突变’越多，或者通过这些技术读出的DNA越多，你对免疫疗法产生反应的几率就越高。”当你唤醒免疫系统来检查这本书时，它会看到所有的错别字，并说，‘我们必须摆脱这个。’”

化疗是什么?

化疗药物它们要么是全身性的，通过血液到达癌细胞，要么是区域性的，这意味着它们被引导到身体的特定区域。

不同的化疗药物有不同的方法来阻止癌细胞的生长和复制。Loaiza-Bonilla博士说:“总的来说，化疗的目的是在细胞周期的不同阶段，当细胞试图分裂成两半或分裂时，破坏细胞复制过程。”

化疗可作为消灭体内癌细胞或缓解晚期癌症症状的主要治疗手段。它可以在其他治疗之前使用，如手术或放射治疗，以缩小肿瘤。它也可以在其他治疗后使用，以摧毁残留的癌细胞。当癌细胞复发或扩散到身体其他部位时，可能需要化疗。

“化疗仍然发挥着重要的作用，而且非常有效，特别是在防止癌症复发方面，”Loaiza-Bonilla博士说。“化疗将继续存在;我们只是在调整它，改变剂量和时间表，但总会有一些形式的化疗，我们会对一些病人使用。”