在接受预防性双乳切除手术两年后，女演员、人道主义者安吉丽娜·朱莉又迈出了一项大胆的举措，以保护自己和家人免受癌症侵袭:她在39岁时摘除了卵巢和输卵管，导致绝经。
朱莉的母亲在与卵巢癌抗争了10年后于56岁去世。这两个乳房和卵巢癌症，以及其他癌症，比如子宫和胰腺BRCA1或BRCA2基因的突变。朱莉发现自己有BRCA1基因突变，这使她患乳腺癌的风险达到87%，患卵巢癌的风险达到50%。
朱莉选择了切除乳房、卵巢和输卵管的手术，以避免这些部位的癌症。她动情地描述了自己的最新决定，这在一定程度上是基于她的医生发现炎症标志物升高，表明她患有早期癌症。
“我经历了成千上万其他女性的感受，”朱莉在一篇文章中说她的专栏纽约时报．“我告诉自己要保持冷静，要坚强，我没有理由认为我不能活着看到我的孩子们长大，看到我的孙子孙女们。”
我们费城医院妇科肿瘤科的医疗主任贾斯汀·丘拉博士表示，对于BRCA突变导致癌症风险较高的女性，切除卵巢和输卵管是一种合适的治疗方法。但是，对于年轻女性来说，避孕药也被证明可以降低癌症风险。
“有趣的是，研究表明，输卵管可能是癌症的发源地，所以在保留卵巢完整的情况下摘除输卵管是一种选择，可以用来推迟手术绝经，”丘拉说。“虽然这种方法尚未被证实，但人们正在探索这种方法，将其作为高危年轻女性的一种可能性，这些女性已经过了生育年龄，但还没有准备好更年期。”
治疗方法是在女性生完孩子后摘除输卵管，然后在稍后的时间进行第二次手术摘除卵巢(可能还有子宫)。Chura博士补充说:“然而，在采用标准实践之前，这种方法仍然需要验证。”
朱莉似乎知道，她做预防性手术的决定可能会影响其他人也这么做。在她的专栏文章中，她告诫患有BRCA突变的女性不要急于进行手术。
在过去十年中，越来越多的女性选择预防性乳房切除术，朱莉是其中之一。虽然有些女性像朱莉一样携带BRCA基因突变，但绝大多数选择手术的女性不会。丹尼斯·西特林博士，我们的医学肿瘤学家芝加哥医院他敦促没有BRCA突变的女性首先考虑其他治疗方案。他说:“对大多数女性来说，双乳切除术可能是不必要的。”
BRCA突变是大多数遗传性乳腺癌和卵巢癌的罪魁祸首。但这种基因突变相对较少。只有3% - 5%的乳腺癌患者和10% - 15%的卵巢癌患者携带这种基因突变。
“BRCA检测呈阳性并不意味着要做手术，”朱莉写道。“我和很多医生、外科医生和理疗师谈过。还有其他选择。一些妇女服用避孕药或依赖替代药物，并经常检查。处理健康问题的方法不止一种。最重要的是了解各种选择，然后选择最适合自己的。”
