m大家都知道同时服用镇静剂和抗组胺药会导致极度嗜睡，或者服用抗炎药，比如雅维®,都属®或布洛芬®服用血液稀释剂会增加出血的风险。但医学界的一些人士和公众很少意识到，普通药物可能会降低某些口服化疗药物(以液体或药片形式摄入)的疗效，或者可能导致体内毒性状况。这些危险的相互作用通常涉及液体或药片化疗，这类药物自2014年以来急剧增长，目前占正在研究的约400种化疗药物的25%。“随着精准医疗的出现，未来绝大多数化疗药物将是口服的，”美国癌症治疗中心门诊医学部主任Anthony Perre医学博士说®(CTCA)。“在过去，患者需要在医院接受静脉化疗，药物相互作用是每个人都高度关注的问题。现在，患者可以在家接受口服化疗。口服药物可能没有故障安全系统，特别是如果患者生活在农村，并且看到的医疗提供者没有采用电子记录。药剂师或家庭医生可能没有意识到危险。”
当口服化疗与一些东西结合时，包括某些药物、天然补充剂或食物，可能会发生危险的相互作用。一项研究发现在口腔化疗药物中的13％的患者中发生相互作用，超过20％的互动归类为主要。
“患者多年来可能服用口腔抗癌疗法，恐惧是他们被禁止陷入自满，忽视他们的医生，他们开始服用某些药物。我告诉患者让甲板上的所有手。你希望每个人都知道你所采取的一切。依靠规定药物的人们的集体专业知识。“- Stephen Lynch，医学博士，我们凤凰医院的初级护理和摄入医生
佩雷博士说，因为处方药物涉及很多因素，会引发相互作用，所以出错的空间很大。首先，并不是每家医院和医生的办公室都有电子病历。电子病历可以作为电子病历，供其他医疗机构使用，并包含患者的全面病史，包括他们正在服用或已经服用的药物。尽管已经开发了多个电子数据库，对医疗专业人员进行处方及其安全信息、交互和黑盒警告方面的教育，但并不是每个医疗机构都使用同一个数据库。在多个数据库中出现了关于交互作用严重性的对立观点，这意味着临床医生得到的信息是混杂的。
Perre博士说，在患者的治疗过程中，药物相互作用的潜力也可能在多个点上被忽视:“如果肿瘤学家给了病人一种与另一种药物相互作用的药物，病人去看初级保健医生，而初级保健医生使用的数据库中没有与肿瘤学家开出的药物相互作用的数据，那该怎么办?”或者如果初级医生没有电子数据库呢?患者不得不依赖初级保健医生和/或药剂师来识别这种相互作用。”
导致相互作用的药物
抗抑郁药是化疗患者(尤其是乳腺癌患者)产生一系列令人不安的相互作用的药物之一。八分之一的美国人服用抗抑郁药，也就是同样比例的女性在她的一生中，她将会患上浸润性乳腺癌疾病预防与控制中心．这就是为什么对患者和从业者来说都很重要，以意识到多项研究表明，妇女在流行的乳腺癌化疗药物制革毒素®同时服用某些抗抑郁药的人的死亡风险要高得多——根据一项研究- 南毒素患者没有服用高风险的抗抑郁药。Tamoxifen设计用于在肝脏中代谢特定酶（细胞色素P-450 2D6或CYP2D6）时工作。一些最流行的抗抑郁剂块CYP2D6，防止他莫昔芬激活。林奇博士说。
“When you look at the commonality of breast cancer, the duration of time women stay on Tamoxifen (the current recommendation is 10 years) and the possibility that, somewhere along the line, another practitioner might prescribe an antidepressant, it’s a huge potential problem,” says Dr. Lynch.
在用口腔化疗时造成危险相互作用的其他药物包括（但不限于）：
- 华法令阻凝剂:当这血液稀释剂与化疗等药物一起服用药物，联合可能增加出血或不想要的血凝块的可能性。
- 抗恶心药物：被称为止吐药在美国，这些药物通常用于治疗化疗的副作用。研究发现服用某些口腔化疗可能会导致呕吐增加。
- 抗酸剂:当与称为酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的靶向疗法一起服用时，这种组合可能会影响身体吸收抗癌药物的能力．林奇博士说,这尤其令人关切的是副作用通常因为和明显的并发症,如毒性,这常常导致呕吐或其他明显症状的身体不能吸收化疗药物可能并不明显,直到太迟了,病人错过了治疗方案的重要窗口。“仅仅因为病人没有一个压倒性的，明显的副作用，我们作为医生仍然可以做一个巨大的伤害，降低癌症治疗的有效性，”林奇博士说。
- 这甲氧苄啶和磺胺甲恶唑的常用抗生素组合甲氨蝶呤是一种广泛用于治疗乳腺癌、皮肤癌、头颈癌、肺癌以及一些白血病和淋巴瘤的化疗药物，用于治疗尿路感染、中耳感染和支气管炎。
- 非甾体抗炎药(布洛芬、Aleve、雅维):与甲氨蝶呤联合使用可能会干扰身体将化疗药物作为废物排出的能力，造成潜在的致命毒性。
- 某些抗生素，抗真菌，抗病毒和抗恶心药物，有效的麻醉美酮和一些抗组胺药：将这些与靶向化疗药物相结合达沙替尼和nilotinib，常用于治疗慢性髓系白血病，可引起心脏骤停引起的猝死。
补充剂以避免
某些补充Daniel Kellman, ND, FABNO，亚特兰大医院自然疗法医学和康复服务主任说，也被证明会干扰化疗药物，导致身体中毒或减少化疗的效果。Kellman博士说:“与此同时，补品在改善癌症患者的生活质量方面有很大的潜力。”“这是临床实践经验和了解这些物质的生物化学和药理学变得非常重要的地方。”
圣约翰草凯尔曼博士说，人参、银杏叶和水飞蓟都不应与许多化疗药物一起使用。像某些抗抑郁药一样，这些非处方补充剂会干扰身体对CYP2D6酶的代谢，导致化疗药物分解过快，从而降低其有效性，或者阻止药物完全分解，从而毒害身体。由于甘草提取物和西柚汁也会在肝脏中代谢，凯尔曼博士说，服用某些化疗药物的患者不应该服用它们。
他在进行化疗时服用补充剂的外带：“不要自我规定。在互联网上购买东西或去健康食品店之前，请尝试获得专业建议。与综合思想的MD或自然医师见面很好。对你的肿瘤科医生来说，对你所采取的疾病非常重要，因为患者往往不会告诉他们的肿瘤科医生，因为他们担心骂或者告诉一些事情不起作用。但这是一个安全问题。“凯尔曼博士仍然可以安全服用一系列天然物质来帮助患者通过预防胃部不良，帮助能量水平，帮助减少神经病变，帮助改善血液计数，从而提高患有癌症治疗期间的经验。“
佩雷建议患者将自己服用的所有药物都列个清单，包括补充剂和非处方药。他说:“随时把它放在你的皮夹或钱包里，并保持更新。”“确保每个医生都知道你在服用什么。没有得到专业健康护理人员的同意，不要服用任何补充剂、维生素或草药。”林奇说，沟通是问题的根源。“如果病人对医生不诚实，那他们就是在自找麻烦，”他说。“医生有义务尊重病人的决定。我们的工作是教育他们，但最终，我们必须知道他们在服用什么。”
