在美国，如果你是黑人，你患许多癌症的风险要比白人高。如果你是西班牙裔，出生在美国，你就是更有可能发展乳房，结直肠，前列腺癌，肺或肝癌而不是从另一个国家搬来的西班牙裔。如果你是双性恋女性，你患癌症的风险明显高于女异性恋者．癌症的死亡率农村地区也更高吗而不是在城市地区。
美国人在癌症风险、发病率和死亡率方面的差异跨越了许多种族、民族和社会经济界线。研究人员正试图了解造成这种癌症差异的原因，以及如何消除或减少这种差异。
美国国家综合癌症网络(NCCN)首席执行官罗伯特·w·卡尔森博士在一份报告中说，尽管黑人并不是唯一受到癌症差异影响的人，但在美国的所有种族或民族中，他们的死亡率最高，大多数癌症的存活时间最短2020年6月统计，涵盖健康和医疗主题。
社会经济背景较低的人和有色人种更有可能在癌症晚期接受或完成治疗的可能性更低，美国癌症协会说．
这些统计数据表明，持续的癌症差异对受影响人群产生了显著的负面影响，说山羊肉Rariy美国癌症治疗中心远程健康主任和内分泌医学主任®(CTCA),芝加哥．
“在边缘人群中存在着糟糕的健康状况，如果得不到治疗或治疗质量差，就会被夸大或加剧，”拉里博士说。
癌症差异的例子
美国癌症研究协会(AACR) 2020年癌症差异进展报告列举了美国工作中的不平等现象:
- 黑人男性死于前列腺癌的风险比白人男性高111%，而黑人女性死于乳腺癌的风险比白人女性高39%。
- 西班牙裔青少年患白血病的可能性比非西班牙裔白人青少年高38%。
- 双性恋女性被诊断出癌症的几率比异性恋女性高70%。
- 美国土著和阿拉斯加土著的成年人有两倍的可能会发展肝脏和胆管癌成年人那样白。
- 亚洲和太平洋地区的成年岛民死于胃癌成年人那样白。
- 生活在美国最贫穷的县的男性直肠癌死亡率比生活在最富裕的县的男性高35%。
“在护理、获取、治疗、研究和临床试验这些因素都会影响不同人群的结果，”拉里博士说。“就健康的社会决定因素而言，有很多问题可以影响一个人的健康、一个人的康复和一个人的癌症治疗。”
癌症差异因素
AACR的报告列出了许多可能影响差异的因素。它们包括:
- 社会，包括教育和收入水平
- 临床，包括获得医疗保健，参与临床研究以及在医疗行业的代表
- 行为，包括吸烟，肥胖和缺乏运动
- 文化，包括健康信仰
- 心理方面，包括压力和心理健康
- 环境，包括住房和交通
- 生物和基因
正如这些因素所显示的，在某些民族和种族群体中，癌症风险的增加往往与遗传无关。例如，亚洲人胃癌(胃癌)的高发病率可能与他们的饮食，特别是与疾病有关的食材有关。
对西班牙裔来说，他们在美国呆的时间越长，癌症发病率可能会增加，南加州大学2016年的一项研究表明．
研究称:“在主要癌症(乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、肺癌和肝癌)中，在美国出生的拉美裔比在外国出生的拉美裔发病率更高，存活率更低。”“总的来说，在拉丁裔移民中保留或培养的生活方式和行为因素可以降低癌症风险。”
参与临床试验
消除癌症差异的一个主要障碍是在临床研究中少数民族代表水平低。这意味着更少的高危人群能够获得正在研究的开创性抗癌药物。收入较低的人也较少获得这些潜在的救命药物的试验，因为大多数州的医疗补助计划不包括参与临床试验。
此外，在精密医学更不可能使那些在临床试验参与者中很少或没有代表的人群受益，因为研究人员没有分析他们的基因组成的差异。AACR在2020年的报告中说:“越来越清楚的是，我们对导致少数民族和种族癌症的基因突变的了解有限，这削弱了在这些人群中进行精准医疗的潜力。”
“我们正在努力提高人们对这种不平等存在的认识，”拉里博士说。“而且，通过提高患者群体、医疗服务提供者和临床社区的意识，我们的目标是改善关于可以做些什么来帮助弥合差距并提供解决方案的对话。”
一项研究讨论2021年1月号普通内科杂志得出的结论是，少数族裔患者在被诊断出癌症后更有可能进行基因咨询或检测，但如果转诊是基于癌症家族史，他们寻求此类检测的可能性就较小。报告说，这相当于“错过了突变检测和癌症预防的机会”，并补充说，要消除癌症诊断和治疗中的种族和民族差异，需要及早获得基因检测和指导癌症预防策略。
结局差异
癌症组织知道，在消除这种差异之前，需要进行更多的工作和研究。
国家癌症研究所正在资助非洲裔人群乳腺癌基因研究这项研究对4万名黑人女性(一半患有乳腺癌，一半没有)的基因组进行了研究，以确定可能导致这种疾病的基因因素。它还将把这些基因组与白人女性的基因组进行比较。
反应的研究这项研究是由美国国家卫生研究院(National Institute of Health)和前列腺癌基金会(前列腺癌基金会)共同发起的。该研究正在研究黑人男性前列腺癌的发展情况，以确定环境和遗传因素是否导致该疾病在该人群中的侵袭性。
除了更多的研究之外，研究表明，来自不同人群的医生和研究人员也很重要，因为他们将更适应自己社区的需求，更清楚地意识到自己的利益被忽视。
还需要做更多的工作，以改善那些可能与癌症护理提供者联系有困难的人的获取机会。
“有一件事我特别感兴趣，那就是我们的远程健康项目，”拉里博士说。“我们的目标是提供医疗服务，特别是为农村患者提供精准医学、基因组学和临床试验方面的世界级诊断——让他们获得他们所在地区可能没有的项目。”
拉里博士说，由于早期检测在许多癌症治疗中发挥着重要作用，CTCA希望与当地社区合作，提高对高危人群的意识，并帮助当地组织增加筛查的数量。
“从结果的角度来看，我们的目标是确保当我们在制定治疗计划或研究可能存在的患者选择时，我们考虑到整个人，”拉里博士说。“所以，如果患者遇到了障碍，我们能够设法解决它们。”
