定期进行乳房x光检查，结合改善乳腺癌检测随着技术的发展，被诊断患有这种疾病的妇女的死亡率稳步下降。
事实上，今天死于乳腺癌的女性越来越少了比起10年前。生存率的提高部分是由于更好的抗癌药物和改进的手术技术和技术。然而，最大的因素是医生们正在发现乳腺癌早期，通常在癌症有机会扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位之前。早期检测的关键:乳房x光检查。
乳房x光检查这些年来，乳房检查本身已经发生了变化，使医生能够更清楚地看到乳房的异常发育，并更好地了解何时需要进行额外的检查。3d乳房x光检查的发展，叫做数字式乳腺断层合成这是癌症检测的一大进步。
作为美国癌症治疗中心的放射科医生®(CTCA)是专门从事女性影像服务的医生，我亲眼目睹了让女性定期接受乳腺癌筛查的好处。乳房x光检查是我们早期发现乳腺癌的最佳工具，因为它更容易治疗，而断层合成技术大大提高了我们识别潜在癌症的能力。
尽管有这些积极的进展，但挑战也随之而来:女性必须筛选大量有关乳房x光检查的相互矛盾的信息。
- 我应该什么时候开始进行乳腺癌筛查?
- 我应该选择哪种乳房x光检查技术?
- 我应该多久做一次筛查?
- 什么时候可以停止做乳房x光检查?
在这篇文章中，我们将探讨乳房x光检查的这些重要方面:
如果你有兴趣在CTCA做乳房成像®或者如果你被诊断出患有乳腺癌，想要征求第二意见，打电话给我们或在网上聊天和我们团队的一名成员。
对女性来说，最重要的是要知道，没有理由害怕做乳房x光检查。虽然在进行人工自我检查时，女性应该对自己的身体足够熟悉，以发现肿块或其他有关的变化，但这不能取代每年一次的乳房x光检查。乳房x光检查是一种重要的检测工具，能够发现触摸或视觉不明显的异常。
乳房x光检查基础
乳房x光检查由受过特殊训练的技术人员进行，使用特殊的x光机拍摄乳房照片。一个女人，或者在某些情况下是一个男人，站在机器前，把他或她的一个乳房放在一个塑料盘子上。在拍摄x光片时，乳房被另一个板压在底片上。乳房受到的挤压越多，乳房就越平坦，也就越容易发现异常。然后从第二个视图重复该过程，然后对另一个乳房重复这两个视图。
筛查与诊断性乳房x光检查
女性可以进行筛查性乳房x光检查，也可以进行诊断性乳房x光检查，取决于原因为了乳房检查。
大多数常规乳房检查是为了筛查目的，检查无症状患者的癌症迹象。乳房x光检查的目的是识别异常生长，但也可能包括良性生长。如果图像检测到无法解释的异常，您可能会被叫回来进行额外的检查。在这种情况下，你可能会接受超声波或活组织检查，通常在第二次乳房x光检查之前——这次是诊断性乳房x光检查。
诊断性乳房x光检查是在有怀疑的情况下进行的患乳腺癌的可能性——无论是分泌物、肿块或你在自我检查中注意到的其他相关症状，还是筛查的异常结果。虽然进行诊断性乳房x光检查的过程与筛查性乳房x光检查非常相似，但它的执行、评估和解读方式却截然不同。这个检查可能需要拍摄额外的图像来确定任何肿块的形状、密度和边界，或者放大到特定区域进行更近距离的观察。这就是为什么诊断性乳房x光检查通常比筛查性乳房x光检查花费的10到15分钟要长一点。
何时开始年度筛选
乳房x光检查应该定期纳入每个妇女在她生命的某个时期的年度检查，即使她没有被认为是高风险的疾病。但许多女性发现很难决定何时开始筛查，或者应该多久做一次，因为主要的医疗机构在建议上存在分歧，有时分歧很大。
许多研究有证据表明，如果一名女性不被认为是患乳腺癌的高风险人群，那么如果她在40岁时开始做乳房x光检查，并继续每年进行一次筛查，她死于乳腺癌的几率就会大大降低。这是这是美国放射学会和乳腺成像学会的建议，我同意他们的看法。
的美国预防服务工作组说乳腺癌风险不高的女性可以等到50岁才开始乳房x光检查，此后每两年重复一次。然而,科学并不支持这些建议而且可能会增加癌症未被发现的时间导致更糟糕的结果治疗选择也更少。
年龄建议也不同高危患者这些人可能有乳腺癌家族史或与乳腺癌相关的基因突变。这些女性可能会更早开始筛查，也可能更频繁地进行筛查。在确定这些检查的时间和频率时，高风险类别的妇女还需要考虑其他因素，例如其母亲或其他近亲患乳腺癌的年龄。这些决定应该咨询你的医生。如果你不知道自己是否处于高危状态，那么美国乳房外科医师协会建议从25岁开始接受乳腺癌的正式风险评估。
虽然没有特定的年龄要求停止乳房x光筛查，但我告诉我的病人，只要他们没有限制生命的合并症(如心脏病或其他恶性肿瘤)或预期寿命低于10年，就继续进行乳腺癌筛查。随着年龄的增长，比如70岁或75岁左右，患乳腺癌的风险趋于降低，所以乳房x光检查在这个年龄段就不那么重要了。
乳房x光检查的数字化时代
当乳房x光检查在20世纪70年代首次出现时，装有x光片的小盒式磁带被用来记录乳房图像。从那时起，美国几乎所有的乳房x光检查都从电影屏幕转向了数字乳房x光检查。
数字乳房x光检查它出现于21世纪初，到2010年，大多数医院的放射科都改用了更新的技术。图像质量更容易控制，提供更好的异常成像，从而减少了重复图像拍摄过程的可能性。我们还可以将图像上传到电脑上，这使放射科医生能够放大并关注关注的区域。计算机还使医生更容易将新的乳房x光检查结果与以前的结果进行比较。在某些情况下，具有人工智能的计算机能够对图像进行自己的分析，并识别出值得关注的区域。
为什么要进行断层合成，什么时候进行?
数字技术也得到了提高，特别是随着数字乳房断层合成(印度生物技术部)。你可能听说断层合成被描述为3D乳房x光摄影，但这并不十分准确。断层合成是类似3D的，但它不是真正的3D。
在传统的数字乳房x光检查中，医生从上方拍摄乳房的一个二维投影——我们称之为CC或颅侧视图——另一个从侧面拍摄，称为MLO或中外侧斜位视图。
断层合成使用x射线管在乳房周围以弧形运动来捕获多幅图像，然后计算机将这些图像拼接在一起，为我们提供乳房的3D图像。它不是真正的3D，因为它仍然使用信息板，或者是计算机拼凑在一起的信息碎片。此过程可以使用顶视图、侧视图或两者同时执行。
数字断层合成技术在乳房x线照相术中最重要的方面表现出色:它足够灵敏，可以发现异常，并且足够特异，可以将异常从覆盖的组织中分离出来，使我们能够看到早期癌症中常见的细微肿块和结构扭曲。
大多数进行广泛乳房x线照相术的实践已经转向断层合成作为筛查乳房x线照相术的主要方法。在CTCA，我们通常结合使用二维数字乳房x线照片的俯视图和使用断层合成的侧面视图。由于断层合成会导致患者的辐射暴露轻微增加，因此这种组合方法使我们能够在对暴露的关注和获得尽可能最佳图像的需要之间达成妥协。
如果在最初的筛查检查中发现了危险信号，我们会要求患者返回进行额外的图像检查，包括可能包括俯视图的断层合成，以确定是否需要超声、磁共振成像(MRI)或活检。
层合的好处是它分离了重叠的组织。在传统的乳房x光检查中，异常可能会被正常的乳房组织挡住，很难区分两者。通过层析合成，将不同的切片和薄片可视化，可以将正常与异常区分开，提高我们检测异常的能力，降低回呼率。如果医生发现与断层合成有关的东西，可能会建议进行后续超声检查。
在此基础上，活检(包括手术切除乳腺组织)是确认癌症诊断的下一步。
解读乳房x光片
当放射科医生检查乳房x光片时，他们会寻找某些特征这可能表明癌症的存在。
第一种是钙化，这是一种小范围的钙化，在乳房软组织中表现为明亮的白色斑点。这些钙化绝大多数是良性的，但也有一些具有与早期癌症相关的相当典型的模式。这些可能提示导管原位癌(DCIS)，这是最常见的一种非侵袭性乳腺癌，起源于乳管。其他钙化也可能与更具侵袭性的恶性肿瘤有关。
当我们评估乳房钙化时我们正在计算它们的数量并确定它们的模式，检查每一个钙化，以确定它是否是良性的。
我们也寻找任何质量或不对称性。层析成形术有助于鉴别肿块，因为它能将异常从上覆乳腺组织中分离出来。你可以在多个视图上看到一个质量，而不对称可能只出现在一个视图上。不对称是乳房的一部分与其他部分或与另一个乳房的外观不同，可能是癌症的征兆。
检测乳腺癌最重要的方法之一是将新的乳房x光片与过去的进行比较。这也是年度放映如此重要的另一个原因。与过去的结果相比，在一次乳房x光检查中可能无法突出的东西可能会有全新的意义。
乳房密度的重要性
当你接受乳房x光检查时，你可能会被告知你乳房的密度。一些州要求乳房x光检查结果包括以下信息乳腺密度因为乳房密度越大，患癌症的风险就越高。致密乳腺中的癌症也更难在乳房x光检查中发现。
在乳房x光检查中，根据乳腺组织的数量，女性的乳房被分为四类。随着年龄的增长，你的乳房通常会变得更少腺体，或者密度更低，随着时间的推移，乳房会变得更胖——尽管有些女性随着年龄的增长仍然有腺状乳房。
乳房类型有:
类型一:乳房有广泛的脂肪组织，腺体组织少于10%
B型:含有10%到50%腺体组织的混合密度乳房
输入C:致密的乳房有50%到75%的腺体组织
D型:极其致密的乳房，75%以上是腺组织
我们建议乳房致密或极度致密的女性，大约占所有女性的40%要么接受超声检查以补充乳房x光检查，要么接受核磁共振检查。如果你有致密的乳房，和你的医生讨论哪种成像程序最适合你。
乳腺癌的其他检查
乳房x光检查并不是检测乳腺癌的唯一工具。事实上，研究人员还在继续探索其他技术，寻找一种可能不需要压缩的工具，以减少一些女性在乳房x光检查时感受到的疼痛和不适。
选项包括:
核磁共振成像:核磁共振成像是一种与乳房x光检查一样有效甚至更好的检查。核磁共振成像的挑战在于，它们的操作成本更高，而且可能会在其他方面引起不适——例如，患者需要非常安静地趴在地上15分钟或更长时间。
缩短乳房MRI近年来，这种新工具可以缩短序列，通常需要不到5分钟。医学界的一些人正在积极呼吁采用缩短乳房核磁共振成像作为一种筛查工具，特别是对乳房密度较大的患者。
乳腺分子成像(MBI)检查这些程序包括造影增强光谱乳房x线照相术(CESM)，通过静脉注射碘化造影剂来评估任何可能是癌症的不对称。这通常在标准乳房x光检查后进行。乳腺特异性伽马成像(BSGI)是另一种分子成像程序，它使用静脉注射放射性核素并拍摄图像来测量乳房中的细胞活动。如果运动量高于背景水平，就会增加患癌症的可能性。分子成像检查可以帮助医生确定是否需要进行乳房活检。大多数情况下，乳房x光检查发现不对称或肿块后，会进行诊断性超声检查，这在发现癌变病变方面非常有效。大多数诊所只在医生不确定诊断的情况下进行CESM或BSGI，即使是在超声检查之后。
成像技术对于有效检测和治疗乳腺癌至关重要。确保成功结果的最佳机会是认真考虑从40岁开始每年进行乳房x光检查的建议，或者，对于那些风险较高的人，与医生协商制定的时间表。推迟做乳房x光检查是没有意义的，因为它可以挽救你的生命。
CTCA的女性影像护理团队包括处理实际乳房x光检查的技术人员，解释图像并指导任何额外测试的放射科医生，以及帮助协调您和您的护理团队之间沟通的护士导航员。我们的护士导航员还提供日程安排和其他教育信息方面的咨询，并将回答您可能遇到的许多问题。
CTCA的目标:增加舒适度，减少成像过程中和之后的焦虑
在CTCA，我们非常重视让患者在进行乳房x光检查时感到舒适，并在检查后减少他们的焦虑水平——迅速确定任何异常是否为癌症。
我们的女性护理成像团队专注于让您按时进出医院，同时提供舒适的候诊室、更衣室和手术区。因为我们筛查的病人数量较少，我们往往不会有后备人员，所以我们可以花更多的时间确保每个病人都有个人的，一对一的关注，这在更大的机构里很难提供。
在筛查乳房x光检查时，我们通常从两个角度进行检查，从上方使用传统乳房x光检查和侧面使用断层合成检查。这种紧绷的挤压可能会让人不舒服，每次看乳房都要持续10到15秒，通常总共不到一分钟。
你可能会想:当你可以去当地的影像中心或医院时，为什么要去CTCA这样的癌症中心做检查呢?这真的是要有一颗平和的心，知道如果有什么不正常的情况出现，你就在医生的手中，他们在识别早期癌症方面经验丰富。因为我们每天都在治疗癌症，我们对在筛查检查中发现细微异常的敏感性使我们能够很好地决定是否应该进行哪些额外的检查。
如果乳房x光检查发现了可疑的异常，我们会在几天内，而不是几周内叫病人回来做额外的检查。所有的检查——核磁共振、超声波、甚至活组织检查——通常都是在同一天完成的，都在同一个屋檐下进行，所以你不必担心要跟踪多个预约。如果您的乳房x光检查导致乳腺癌诊断，我们的快速护理模式使我们能够制定个性化的综合治疗计划，并具有您应得的紧迫性。
每个CTCA综合护理和研究中心都有一个专门的乳腺癌中心，由乳腺癌专家组成的多学科团队组成，他们在广泛的疾病方面受过培训和经验，从导管原位癌到更复杂的疾病，如三阴性和炎症性乳腺癌。我们的乳房外科医生还提供显微外科手术，如保留乳头的乳房切除术和重建皮瓣手术，我们的放射肿瘤学家采用旨在降低辐射暴露于心脏和其他重要器官的风险的技术。
无论你决定在哪里进行乳房x光检查，最重要的是要定期进行检查，并注意乳房的异常变化。我们在乳腺癌的诊断和治疗方面已经取得了长足的进步，而早期发现——很大程度上要感谢乳房x光检查技术的进步——是关键。
如果你对在CTCA接受乳房成像感兴趣，或者你被诊断患有乳腺癌，想要第二意见，打电话给我们或在网上聊天和我们团队的一名成员。
