黑色素瘤阶段

虽然黑素瘤是一种相对少见的形式吗皮肤癌，预计约106,110案预计将于2021年诊断，美国癌症协会估计。大约1％的皮肤癌是黑色瘤 - 大多数其他人都是基底细胞和鳞状细胞皮肤癌但黑素瘤是皮肤癌死亡的主要原因。

在推荐治疗之前，医生首先需要了解更多关于黑色素瘤和皮肤内部的情况。

黑色素瘤的分期过程是复杂的。分期是根据肿瘤的大小和厚度，以及是否已经扩散到淋巴结或其他器官，以及某些其他特征，比如生长速度。

阶段的范围为1至4，具有较高的数字，表明更先进的黑色素瘤。一些阶段数字之后是大写字母A至D进一步描述肿瘤及其潜在的差异。

美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer)开发了一套统一的分期系统，允许医生确定黑色素瘤的进展程度，并以一种有意义的方式彼此分享信息。

这种黑色素瘤分期系统，被称为TNM分期，衡量癌症的三个特征。

T（肿瘤）：描述肿瘤的厚度，或者它生长到皮肤中的深度。黑色素瘤的厚度，也称为Brieslow测量，是预测肿瘤是否已经传播的重要因素。黑色素瘤越厚，它蔓延的机会越大。在确定T类别时也考虑肿瘤细胞分割（也称为有丝分裂率）和溃疡（开放，出血疼痛）的存在或不存在的速率。

n（节点）：表明黑素瘤是否已经扩散到附近的淋巴结或连接淋巴结的通道。

米(转移)：指黑色素瘤是否已经扩散到远处的器官，以及乳酸脱氢酶（LDH）的水平，血液中的物质。换句话说，如果它已经转移了。

TNM类别也有子类型。

肿瘤厚度（t）

• TX:主要肿瘤无法测量
• T0：无法找到主要肿瘤
• 原位黑色素瘤(在皮肤外层或表皮发现的异常细胞)
• T1:≤1.0毫米
• T2: > 1.0 - -2.0毫米
• T3: > 2.0 - -4.0毫米
• T4: > 4.0毫米

淋巴结参与（n）：N的数量越高，含有癌症的淋巴结越多。

• NX:附近淋巴结的癌症无法测量
• N0:附近淋巴结无肿瘤
• N1-N3:指的是含有癌症的淋巴结数量

转移(米):黑色素瘤几乎可以扩散到任何地方，但它往往会扩散到肺部、肝脏、大脑、骨骼和身体其他部位的皮肤或淋巴结。字母M表示黑色素瘤可能扩散到全身。

• MX：无法测量传播
• M0：癌症没有蔓延到身体的其他部位
• 癌细胞已经扩散到身体的其他部位了

一旦医生收集了关于癌症的所有信息，他们就会确定一个阶段。这个阶段给了医生和病人一个共同的语言来了解癌症的发展程度，它位于哪里，以及有哪些治疗方案。

• 第0阶段：这也称为黑色素瘤原位。这意味着有Melanocyte细胞可能会在皮肤上转动癌症。这是最早的阶段 - 在这里有机会转动癌症之前，最好捕获和治疗黑素细胞。
• 第一阶段:一般来说，第一阶段的黑色素瘤已经深入皮肤，但还没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。
  • 在第1A阶段，癌症不超过1毫米，有或没有溃疡。
  • 1b期肿瘤厚度大于1mm，但不大于2mm，无溃疡形成。
• 第二阶段:第二阶段黑色素瘤已经深入皮肤，具有更多的高风险特征，但它还没有扩散。
  • 对于阶段2A，肿瘤的含量超过1mm但不超过2mm，溃疡或多毫米以上但不超过4mm，而无需溃疡。
  • 2B期肿瘤大于2mm但不超过4mm，有溃疡，或大于4mm，无溃疡。
  • 2C期肿瘤厚度超过4mm，伴溃疡形成。厚度大于4毫米的黑色素瘤扩散的风险很高。
• 第3阶段：第3阶段的黑色素瘤诊断意味着癌细胞已经扩散到附近的淋巴结，但不适用于遥远的器官或身体的任何其他部分。
  • 第三阶段分为3A、3B、3C和3D。这些字母反映了淋巴结生长的程度和程度。
• 第四阶段:在第四阶段，黑色素瘤已经扩散到其他器官和/或远处的淋巴结。
  • 虽然这一切都落在4阶段癌症中，但TNM系统的M型可以指示癌症的差异，例如皮肤（M1A）的其他区域，肺（M1B），身体的其他器官或区域（M1C），或在其最先进的中枢神经系统（M1D）。

为了增加分期的复杂性，癌症也可能有临床分期和病理分期。

临床分期发生在发病前手术，基于验血，体检或成像测试，如x射线， 一种计算断层扫描（CT）扫描，磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描（PET）扫描。

手术中医生发现的医生可以提供有关癌症规模和传播的更详细信息。通常，后来将检查来自手术的一些组织以提供更多的线索。该过程称为病理分期或手术分期。

如果手术是不可能的，医生将在确定治疗计划时使用临床阶段。

在原始肿瘤部位的2厘米内的黑素瘤复发被认为是当地的递归式．淋巴结复发和远处复发是用于描述具有与原始肿瘤相同的癌症的术语，但在身体的其他地方（例如淋巴结）而在淋巴结中发育。

淋巴结复发在最近原始黑素瘤肿瘤的区域中的淋巴结中发育。当黑素瘤细胞进入血液时，它被认为是远处复发，并在身体中另一个位置的肿瘤中发展成肿瘤。一旦进入循环系统，黑色素瘤癌细胞可能会向远处的位点行进。它们可能在任何组织中发展，但它们通常在肺部，肝脏或大脑中生长。转移也可能发生在骨骼，心脏，胰腺，肾脏或甲状腺中，其中包括其他位置。