有人说，当一切都好时，最好不要惹麻烦。换句话说，不要挑起麻烦或招致不可预知的事情。当谈到癌症时，这可能并不总是可能的。
当癌症恢复在接受治疗并被告知没有患病迹象的患者中，这通常是因为治疗后残留的处于睡眠或休眠状态的癌细胞被唤醒了。这些以前未被发现的细胞是如何或为什么被激发的，这通常是一个谜，就像为什么癌症可能会在一个病人身上复发，而不是在另一个病人身上以相同或相似的诊断结果复发一样。但是，就像那些刚刚被唤醒的狗一样，它们很可能会扰乱现状，创造新的挑战。
“当你有两个有类似癌症的人时，你永远无法真正知道，为什么一个人又一次再现，但另一个人没有，”斯蒂芬林奇，MD，美国癌症治疗中心的职员副负责人®（CTCA），凤凰。“很多人就是我们无法解释的微环境。”
然而，近年来，研究人员取得了进展，更好地了解沉睡的癌细胞的行为，他们可能隐藏在哪里为什么他们可以重新激活。研究ER阳性乳腺癌例如，导致了可能的关于激素治疗的新建议降低复发的风险并导致更好的结果。新的研究也脱落了新的光线压力的影响那炎症和其他条件这可能促进癌症复发。
休眠，但很难
在先前治疗的患者中存在休眠细胞以及让他们唤醒的条件是最具烦恼的问题癌症医生和研究人员出于多种原因，包括：
- 一些癌细胞能够嵌入自己并在骨骼或器官中覆盖，在重新唤醒之前多年疏水检测和治疗。
- 因为它们处于休眠状态，它们也许能避开化疗旨在杀死快速生长细胞的药物。
- 休眠癌细胞可能存在于不能检测到的少数。
“我们必须要了解扫描的局限性，”林奇博士说。“他们不能总是检测微观疾病。”
休眠细胞通常是那些已经脱离原发性肿瘤并向身体的距离部位分裂的细胞。当他们醒来时，他们会创造转移性肿瘤这可能比原始癌症更难以治疗。在2020年4月发布的分析中实验和分子医学杂志，韩国光州科技学院的研究人员描述了唤醒癌细胞“转移疫情的最后一步。”转移占所有癌症死亡的90％。
“存在[休眠癌细胞（DCCS）]导致治疗抗性的出现，最重要的是，细胞可能恢复生长，即使在几个月延迟期间，即使在几个月的长期期间也提高了致命转移性爆发的风险，”研究人员写道。“由于这些原因，DCCS一直吸引了重大兴趣作为改善临床结果的治疗目标。”
发现和治疗处于睡眠状态的癌细胞所面临的挑战，正是一些医生措辞谨慎的原因，即使病人的治疗似乎进展顺利。
“当我们与患者交谈时，我们不想添加任何压力，但我们通常会尽量避免绝对，”Lynch博士说。“我喜欢谈论他们在旅程中的位置，如果他们在那个地方没有疾病的证据，我告诉他们，”你正是在待遇之后我们想要你的地方。“
捉迷藏
很难了解你看不到的东西，甚至找到。这是休眠癌细胞的挑战之一。为了了解他们为什么可以重新唤醒，科学家正试图确定他们首先休眠的原因。
困难是寻找不想被发现的癌细胞。在老鼠中使用新技术，澳大利亚Garvan医学研究所的研究人员能够在骨中发现多种骨髓瘤细胞，癌症转移的常见地点。“一旦癌症蔓延到骨头，它变得难以理解，”研究员彼得凉德尔说在Garvan的新闻发布会上“我们想要改变这一点。新的治疗方法的第一步是了解这些细胞到底发生了什么。”
澳大利亚研究人员不仅鉴定了可以确定细胞睡眠循环的基因，而且还可以帮助围绕细胞的外力，这些电池可能有助于保持细胞睡眠或重新激活它们。“现在我们对骨骼中睡觉癌细胞的力量进行了解，我们正在努力了解在他们睡觉时更加关于在这些细胞内部发生的事情，并且当他们开始醒来时，”克政昂说。
创造一个难题
如果医生可以在睡觉时开发有助于找到和识别休眠癌细胞的工具，以下一步可能会产生新的挑战和问题。研究人员面临着如何处理睡眠细胞的几个选择：
- 他们是否会使细胞休眠和发展策略，以保持睡眠状态？
- 他们在睡觉时试图杀死细胞吗？这可能是困难的，因为他们的休眠使它们抵抗治疗。
- 他们是否重新激活细胞，因此它们更容易受到药物治疗，例如化疗？
“叫醒他们的危险在于，如果你的药物不起作用，或者你叫醒他们后没有根除所有的他们，病人会更快地复发疾病，”MD Simon Buczacki告诉癌症研究英国。
弗雷德·哈钦森癌症研究中心的医生在西雅图的研究中心正在调查与靶向整联蛋白的抗体的化疗，这些抗体是内皮细胞有时有助于保护隐藏在骨中隐藏的睡眠细胞。早期研究表明，这种组合可能有助于防止骨转移形成。
“这是第一次表明传播肿瘤细胞的研究，当它们被静态时，可以敏感到化疗，”博士博士博士，博士，博士学位们在国家癌症研究所的话说中言癌症电流博客。
叫醒服务
为了更好地理解为什么休眠细胞唤醒，研究人员转向了一些已知的癌症风险因素 - 特别是压力和炎症，这通常会携手共进。
虽然压力和癌症之间的直接联系仍在探索中，但研究人员表示，慢性压力可能会在体内创造促进肿瘤生长的条件。在困难时期，压力会释放荷尔蒙，帮助增强特定的感觉。但长期的慢性压力可能会增加促进癌细胞生长的生长因子。压力也可能阻止身体杀死患病或受损的细胞，一个名为的过程anoikis.。
2020年12月，一群研究人员紧张的压力因素在先前治疗的患者中重新溶于肺癌和卵巢癌细胞。他们的研究发现，压力激素可能导致促进炎症的蛋白质的产生，这导致了癌细胞的再激活和小鼠中新肿瘤的生长。
“我们的数据表明，应在从癌症中恢复的患者中监测应激激素水平，并管理压力以保持湾的那些激素将有利于延长缓解，”Wistar Institute研究员Michela Perego，PhD，在国家卫生研究院中说。
纽约冷泉港实验室的科学家也在分析炎症的作用在癌细胞再活化中。他们的研究表明肺部炎症可能导致休眠癌细胞肺部那乳房或前列腺开始遗憾。暴露于烟草烟雾是肺炎的主要原因。
生活方式选择
许多癌症幸存者认识到他们的癌症可能会恢复。虽然它们可能对有助于隐藏的细胞唤醒的显微因素来控制微观因素，但他们可以控制生活方式选择，以帮助减少癌症复发的风险，包括：
- 减肥
- 退出所有烟草使用
- 吃健康的饮食
- 锻炼
- 节制或戒掉饮酒
- 获得宁静的睡眠
- 减轻压力
