上升或升高前列腺特异性抗原PSA水平，异常直肠指诊(DRE)，或两者都可能表明存在前列腺癌，如果你有这些情况，你的医生可能会建议你前列腺活组织检查．但围绕PSA血液检测的争议和对前列腺活检的担忧让许多患者问:
- 我应该得到前列腺活检吗？
- 冒前列腺活检的风险值得吗?
- 是否有前列腺活组织检查的替代品？
- 如果我患有前列腺癌，在没有症状的情况下是否需要治疗?
如果你正在寻找这些问题的答案，你可能会在新闻和前列腺癌网站上发现医学界相互矛盾和混淆的信息。一些人质疑前列腺癌筛查的必要性，不鼓励男性一开始就进行PSA检测。另一些人则认为前列腺癌被过度治疗了，活检和治疗带来的风险与潜在的好处是不相称的。
而10年生存率诊断前列腺癌的男性约为98％，前列腺癌仍然是美国男性癌症死亡的第二名。这美国癌症协会（ACS）估计，248,530例新的前列腺癌患者将在2021年诊断出来，并且每41名诊断患者中的每一个都会死于该疾病。
不是每个人都应该有前列腺活组织检查，但前列腺癌对男性仍然是严重的威胁。在不接受活检的情况下，医生无法判断你是否有前列腺癌。如果你有前列腺癌，活检结果可能有助于确定它有多大的侵略性，并且它的机会又决定了哪些治疗方案也许适合你。
前列腺活检并非没有风险，但除了PSA和DRE，我们还有其他方法，可以帮助确定你是否需要前列腺活检。我们也有工具，可以帮助降低活检的风险，并增加其准确性的机会。
为了帮助你更好地理解这个话题，以及你是否应该进行前列腺活检，这篇文章将包括:
如果你有兴趣了解更多关于前列腺癌的诊断和治疗，或者你只是想和美国癌症治疗中心的人谈谈®关于你的癌症治疗，打电话给我们或在网上聊天和我们团队的一员。
围绕前列腺活检的争议和误解
PSA检测方法测量人体内的PSA蛋白水平，当它首次被开发出来时，许多医生很快就采用它作为前列腺癌的筛查方法。他们的想法是，既然PSA蛋白只由前列腺产生，那么PSA水平的升高可能是前列腺癌的征兆。因此，大多数PSA检测异常的男性接受了前列腺活检。
活组织检查的增加导致无法治疗的晚期前列腺癌的数量显著减少，因为更多的前列腺癌被发现得更早，因为这种疾病更容易治疗。但问题是，许多患者早被诊断出来是因为有些患者在本该接受监控的情况下却接受了积极的治疗。
虽然很多人在泌尿科工作相信它是有缺陷的有争议的研究试图评估PSA测试作为前列腺癌筛查工具的益处，结果导致建议大多数男性不应该进行这项测试，因为它似乎并没有提高前列腺癌的死亡率。再加上越来越多的人意识到，许多前列腺癌患者接受了不必要的或过早的治疗，这导致了前列腺活检的减少。这场争论导致了减少前列腺癌筛查以及晚期前列腺癌确诊人数的增加。
并非所有具有高PSA水平的患者都有癌症，但是PSA测试，结合许多风险因素它仍然是提醒我们前列腺癌可能性的最可靠指标之一。
患者对前列腺活组织检查的常见反对意见
泌尿科医生经常听到一些病人在建议前列腺活检后提出的反对意见，其中大多数来自对前列腺癌的误解。
许多患者问，如果他们没有出现泌尿系统症状，为什么要接受前列腺活检。事实上，大多数前列腺癌患者没有泌尿系统的症状。这些症状通常与前列腺肿大有关，前列腺肿大通常是良性的，与前列腺癌无关。如果前列腺癌患者等了足够长的时间才出现尿路症状，那么他们往往是患有晚期、难以治疗的癌症。大多数前列腺癌患者在初次诊断时没有任何症状。
另一个来自患者的常见反对意见是，他们的家族中没有前列腺癌病史。如果你有家族病史，患前列腺癌的风险确实会增加，但大多数患者没有一级亲属患前列腺癌。只有约20%前列腺癌是家族性的
最后，许多患者反对接受前列腺活检，因为他们听说这个过程有感染的风险。虽然这种风险是真实存在的，但可以采取一些措施来降低感染风险。如果你的医生建议你做前列腺活组织检查，他或她会觉得你患未确诊前列腺癌的风险要比活组织检查感染的风险要高。
前列腺活组织检查的好处
前列腺活组织检查是确定你是否患有前列腺癌的唯一方法，如果你患有前列腺癌，它的侵袭性有多大。
虽然前列腺活组织检查并不总能得出结论，但总的来说，活组织检查能让男性知道自己是否患有癌症。如果你知道自己患有前列腺癌，你更有可能得到适当的治疗。
适当的前列腺癌治疗方案取决于几个因素，包括癌症你的年龄你的总体健康状况风险类别你的癌症会。
局部前列腺癌（局限于前列腺的癌症）分为六个风险类别，这范围从非常低的风险到非常高的风险。风险组是由癌症的阶段确定的，您的PSA水平和从活检病理报告中获得的Gleason评分。（转移的癌症，意味着它在前列腺外部蔓延，没有分配给风险类别，因为它已经进入IV阶段疾病。）
这国家综合癌症网络（NCCN）指导方针根据风险类别和癌症是否已经转移，列出适当的治疗方案。
癌症被局限于前列腺并落入非常低风险的患者，低风险类别往往具有缓慢增长的癌症。这些患者的治疗方案通常包括积极监测那放疗或手术．类似的治疗方案可能被推荐给低风险和有利的中间前列腺癌风险类别的患者。
如果你和你的医生选择了积极监测，你需要遵循医生的医疗建议来监测你的癌症。后续监测可能包括定期PSA测试和DREs，成像测试和每一到两年的活检。
NCCN指南建议高危疾病患者或癌症转移患者立即接受治疗。
我们试图在前列腺癌治疗中找到正确的平衡。我们不想过度治疗生长缓慢的癌症，但我们也不想错过治疗侵袭性癌症的机会之窗。
前列腺活检的风险
前列腺活组织检查存在风险，但医生可以采取措施降低这些风险。风险及其管理方法包括:
感染：前列腺活检最严重的风险是感染的风险，包括尿路感染，以及不太常见的败血症。然而,最近的研究研究发现，通过适当的干预措施，如使用双程抗生素和采取其他预防措施，前列腺活检后与感染相关的住院率从1.19%下降到0.56%。也可以用粪便样本进行测试，以确定哪些抗生素可能适合你。
出血:这种风险非常低，医生通过确保计划接受前列腺活检的患者没有服用血液稀释剂来进一步降低风险。
不舒服:患者也可能担心手术会引起不适。你的泌尿科医生很可能会使用局部麻醉剂来减轻疼痛。如果你不能很好地忍受疼痛，并且对疼痛的恐惧使你非常焦虑，询问一下是否可以在手术过程中进行短期麻醉。因为我们是一家癌症医院，我们有办法做到这一点，我试着在CTCA接纳病人®当他们要求它时，谁对该程序非常担忧。
之后患者可能在直肠或阴囊中体验一些疼痛。
考虑到这些风险，医生在建议活检之前会仔细评估每个患者的具体情况。
医生如何决定是否推荐前列腺活检
没有两个患者是相同的，泌尿科医生在推荐前列腺活检之前需要考虑很多变量，包括患者的:
- 年龄和预期寿命
- 泌尿科历史
- 个人感染风险
- 共病(既存健康状况)
- PSA值随时间的变化。
在与您的医生的个人对话之后，是否应在与您的职位展示您的情况之后，决定是否接受前列腺活检。
例如，比较两个50岁的男性:其中一个被诊断为心力衰竭，整体健康状况不佳。另一名患者没有预先存在的健康问题。我可能不会建议50岁的心衰患者进行前列腺活检，因为前列腺癌不太可能在未来五年内导致他死亡。
但我建议健康的50岁的人去做前列腺活组织检查，因为即使他的癌症现在不是很严重，错过前列腺癌的诊断可能会导致他在15年后死于这种疾病。就他的情况而言，最好是冒着前列腺活组织检查的风险，尽早发现癌症，提高他的长期生存机会。
可能有助于前列腺癌诊断的额外检查
在你进行前列腺活检之前，很少有其他的诊断工具或测试可以帮助你的医生收集关于你的具体病例的更多信息。这些程序可能有助于确定癌症存在的可能性及其侵袭性，并提高活检时的准确性。这些测试包括:
4 kscore血液测试是一个分子检测这有助于预测患者患侵袭性前列腺癌的可能性和风险。如果你是一名PSA值处于前列腺活检临界值的患者，或者你的病情可能会因活检而恶化，你的医生可能会在你进行活检之前使用这个测试来帮助你决定是否应该进行活检或重复活检。
尿样测试寻找生物标志物这可能表明患者体内存在前列腺癌细胞。当试图确定病人是否需要再次活检时，这个测试也可能是有帮助的。
Multiparametric核磁共振
的使用multiparametric MRI (mpMRI)活检前的前列腺成像已经成为前列腺癌诊断的转折点，提高了精度活组织检查的数量高于标准活组织检查。mpMRI并不能取代标准的活检，但通过提高其准确性，它可能有助于减少需要活检的数量。
MPMRI具有比标准前列腺超声更高的分辨率。这增加了在前列腺中看到可疑病变的能力，为样品提供了活检的额外目标。
然而mpMRI并不是完美的。它的假阴性率约为40%，因为一些癌细胞太小，无法检测到。所以，即使你的MRI是阴性的(意思是没有发现病变)，我们仍然建议你接受泌尿科医生建议的前列腺活检。(还需要注意的是，虽然在前列腺上发现病变可能表明前列腺癌的存在，但图像并不能告诉我们癌症是否具有侵袭性。组织活检标本是必要的。)
如果MPMRI在前列腺中显示异常，则我们可以使用来自的图像同步MRI期间获得的图像transrectal超声波(TRUS)在做活检时发现了你的前列腺这叫做MRI-fusion活组织检查，它为我们实时为采样区域的视觉目标。然后我们能够采用标准，12种随机前列腺组织样本和从显示出病变（如果有）的区域的活检样品，由MRI融合引导。
在过去的七年里，我一直在推荐并执行核磁共振融合活检。两年前，NCCN将其添加到初始前列腺活检的标准护理指南中。
我们如何在CTCA进行前列腺活检和前列腺癌诊断
当你来CTCA对于前列腺活组织检查或一个第二个意见，你将有机会获得有助于提高每个活检准确性的测试。我们的团队具有这些测试和程序的专业知识，使我们能够快速有效地工作。
如果你被诊断为前列腺癌，一个多学科的泌尿生殖专家团队，其中可能包括泌尿科医生，泌尿外科医生，泌尿外科医生泌尿道的肿瘤学家，辐射肿瘤科医生和医疗肿瘤科医生将审查您的案件，并根据您的具体情况和需求制定个性化计划。
我们只在CTCA治疗癌症，这意味着我们的癌症专家擅长评估与每个人的情况相关的风险。我们会告诉你可供选择的治疗方案的优缺点，让你有时间与你的医生团队和其他专家讨论这些方案。
我们的癌症专家也警惕了患者需要什么以及他们需要的时候。我们知道，当男人被告知他们有缓慢增长的前列腺癌，他们中的一些人不会跟上必要的跟进，所以我们帮助他们保持轨道。
如果您选择与我们接受治疗，您可能会受益于我们的癌症治疗的综合方法．我们的多学科团队共同努力，帮助预防和管理癌症的副作用及其治疗，提供支持性护理服务,如:
做出决定
在你决定是否做前列腺活检之前，我们建议你和你的医生谈谈，问问:
- 我患未确诊前列腺癌的风险有多大?
- 我们是否正在进行所有必要的测试，以适当地对获得前列腺活检的风险效益分析？
你也可以考虑征求其他意见，如果可能的话，咨询泌尿肿瘤学家。
重要的是要记住，周围前列腺癌的统计数据，其诊断和治疗都会聚集在人口层面。他们是换句话说，概括。另一方面，个体患者不仅仅是数字。
当决定是否进行前列腺活检时，不要让有关程序和疾病的概括来决定什么是适合你的。确保你得到了你需要的关于你个人情况的信息，以便做出明智的决定。
