更新:2020年10月，美国预防服务工作组(USPSTF)建议将开始结肠直肠癌筛查的年龄从50岁降低到45岁。为此，美国预防服务工作组(USPSTF)加入了美国癌症协会(ACS)，后者自2018年以来建议从45岁开始进行筛查。美国预防服务工作组是一个独立的医学专家机构，负责就预防性临床服务提出基于证据的建议。
B.开胃自我考试，PAP涂片，PSA筛选那基因检测那结肠镜检查无论你走到哪里，似乎都出现了关于各种癌症筛查的新建议。过多的信息和有时自相矛盾的指导方针让很多人感到困惑:我应该接受筛查吗?如果是，为什么?什么时候?多久?答案并不简单,或总是黑色和白色,但知道哪些检查是推荐给哪些癌症,和理解你的风险,是在第一步的感觉糟糕武装自己的信息你需要知道的关于癌症早期,当更多的选择更有可能用于治疗,或者完全阻止它。
给所有的谈论癌症预防这些天,可能令你吃惊的是知道筛查已经开发了一些但不是全部癌症,和各种注意事项必须由两个医生和病人在确定是否为特定的癌症筛查类型是必要的。诸如生活习惯、家族史、合并症(其他严重疾病，如糖尿病或心脏病)和环境暴露等风险因素都在决策过程中发挥着关键作用。
癌症筛查越来越重要，特别是在癌症诊断持续上升的情况下。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计从2010年到2020年，男性新诊断出的癌症病例将增加24%(每年增加到100万)，女性新诊断出的癌症病例将增加21%(每年增加到90万)。但与此同时，国家癌症研究所的数据显示存活率创历史新高，2016年有近1550万幸存者生活在美国。到2026年，这个数字预计将达到2030万。与癌症相关的死亡人数也在继续增加稳步下降从1991年到2015年，美国下降了26%。许多专家将改善的结果归功于治疗的进步、预防意识的提高，以及旨在在早期阶段发现癌症的筛查，在这个阶段干预往往会产生最大的影响。
那么，应该在什么时候筛查哪些癌症呢?视情况而定。以下是癌症筛查的三大原则——风险因素、建议和依据——按癌症类型分类。我们根据美国癌症协会(ACS)、美国预防服务工作组(USPSTF)、美国妇产科医师学会(ACOG)和妇科肿瘤学会(SGO)等主要癌症组织的建议编制了一份清单。
乳腺癌
风险因素:当涉及到乳腺癌，妇女通常被归类为高，中等或低风险（代表大多数女性的最后一个类别）。
- 如果你有，你被认为是高风险的：
- 如果你有以下情况，你被认为是中度风险:
- 致密的乳房
- 在远处相关亲属的乳腺癌家族史，特别是在50多岁时被诊断
- 如果你同时具备以下两种情况，就被认为是平均风险:
- 良好的健康
- 没有乳腺癌家族史
建议:主要的癌症组织在这方面存在分歧筛选指南．
- 这USPSTF建议平均风险的妇女在40岁和49岁之间制造个人决定，而50至74岁的女性每隔一年都会获得乳房XXMOMP。那些与乳腺癌的一定程度相对的人处于较高的风险，并且可能会从40多岁开始的年度乳房X光线中受益。
- 这ACS.建议年度乳房X射线照片从54岁开始于54岁开始。在55岁时，ACS建议每隔一年推荐测试，尽管妇女可以选择每年拥有它们。女性认为高风险应该得到MRI和每年乳房XXMIMP。
- 这服用抗建议年度乳房XXM照片为妇女考虑到平均风险，从40岁到75岁开始。对于拥有BRCA1或BRCA 2突变的妇女，或者有一个或多个与突变的家庭成员有一个或多个家庭成员，ACOG建议年度临床乳房考试两次乳房X线照片，年乳房MRIS和常规乳房自我考试。
理由是:美国癌症协会现在不建议乳房检查，无论是由医生进行的常规检查还是自我检查，而是敦促女性了解自己乳房的正常外观和感觉，并向她们的医疗服务提供者报告任何乳房变化。但许多专家鼓励女性经常进行乳房自我检查，以便能够发现变化。
“经常检查自己，这样你就能知道自己正常的纹理和轮廓，并能注意到一些不寻常的东西。不再需要例行的自我检查，而是自我意识到什么是正常的。”-史蒂文斯特我们费城医院的外科肿瘤学家
对于没有乳腺癌家族史的健康女性，斯坦福博士建议在40岁至45岁之间开始每年进行乳房x光检查，一直持续到70岁，然后每隔一年进行一次检查。他还敦促女性尽可能进行3D乳房x光检查，因为它能提供更清晰的图像，尤其是致密乳房的图像。
斯坦迪福德博士只建议对携带BRCA1、BRCA2或其他遗传性基因突变的“高危女性”进行核磁共振检查Li-Fraumeni综合症．在这种情况下，他建议每年进行一次乳房x光检查和核磁共振成像，间隔6个月。没有乳腺癌家族史且非BRCA突变携带者的德系犹太人女性，对于平均风险女性应遵循同样的筛查指南。然而，他强烈建议这些女性接受基因测试，因为德系犹太人女性携带BRCA突变的风险更高。
他说，最重要的建议是，如果一名女性有乳腺癌家族史，她应该在其家族被诊断出乳腺癌的最小年龄10年前进行第一次乳房x光检查。
“如果妈妈在40点患有乳腺癌，女儿应该从30开始，然后每年继续继续，”他说。“每年保持乳房X光检查，直到70，然后伸出它。如果乳腺癌处于二级相对，它并不显着，但如果一代人有多个亲戚，我倾向于更频繁地筛选患者。“
胃肠(GI)癌症
胃肠道癌症会影响消化系统的组织和器官，从口腔开始，到肛门结束。针对几种胃肠道癌症的筛查和风险因素已经制定了指南:结直肠那食管那肝,胰腺．
结肠直肠癌
风险因素:患结肠直肠癌的风险会随着以下因素而增加:
- 年龄(多见于45岁及以上)
- 肥胖和II型糖尿病
- 久坐不动的生活方式
- 烟草的使用
- 中度至重度饮酒
- 个人结直肠癌息肉史或家族结直肠癌史
- 非裔美国人或德系犹太人的后裔
- 2型糖尿病
- 有炎症性肠病(IBD)、结肠炎或克罗恩病病史
- 林奇综合症或其他遗传基因突变
建议书:根据风险不同，指导方针也不同:
- 对于那些被认为是平均风险的患者，健康状况良好，没有家族病史ACS的建议从50岁开始进行结肠镜检查，如果没有发现息肉，则每10年重复检查一次。
- 对于那些有结肠直肠癌家族史的人，ACS建议在直系家庭中最年轻的病例出现前40或10年进行第一次结肠镜检查，然后每5年重复一次结肠镜检查。
- 如果你患有林奇综合症，你被认为是高风险的，美国癌症协会建议你在20到25岁之间进行第一次结肠镜检查，或者在直系亲属中最年轻的病例之前10年进行，然后每隔1到2年进行一次。
- 对于同样属于高危类别的IBD、溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，ACS表示，“在全结肠炎(涉及整个大肠)发病8年后或左侧结肠炎发病12-15年后”，癌症风险变得显著。这些患者应每1至2年进行结肠镜检查。
基本原理当前位置结肠直肠癌——结肠和/或直肠的癌症——是美国第三大最常见的癌症，但在许多情况下，结肠直肠癌可以通过定期筛查加以预防。结肠镜检查是筛查的黄金标准，其次是Cologuard®（FDA批准的粪便样品套件）或CT结肠摄影，“说Pankaj Vashi他是美国癌症治疗中心医学部主席®(CTCA)
癌症筛查的目标是在早期发现癌症，或者像一些结肠镜检查一样，通过检测和去除癌前细胞来彻底预防癌症。在结肠镜检查中，医生可能会切除息肉，如果息肉完好无损，以后可能会发展成癌症。
食道癌
风险因素：食管癌风险较高的人是：
- 高加索人
- 50岁或以上
- 吸烟者
- 有慢性胃酸反流病史的人
- 那些被诊断患有巴雷特氏食道的人
建议美国癌症学会建议高危患者定期进行上腔镜检查，使用一根细管查看食管、胃和十二指肠的内壁。
基本原理：一种主要研究在西方和东方国家的危险因素、筛查和内镜治疗中得出的结论是，在对巴雷特食管的内镜监测中发现食道癌的患者“更有可能患有早期癌症，接受治疗，比那些直到出现症状才被诊断出来的病人活得更长。
肝癌
风险因素:如果你符合以下条件，就会被认为是患肝癌的高危人士:
- 患有慢性乙型或丙型病毒性肝炎
- 有肝硬化
- 2型糖尿病
- 已经长期接触了黄曲霉毒素(由真菌产生的致癌物质)
- 长期使用或使用过合成代谢类固醇
- 烟
推荐：ACS建议只筛查高危人群，即肝硬化或慢性乙型肝炎感染患者。那些病人应该有肝脏超声波和甲胎蛋白的肿瘤标志物每6至12个月进行一次血液检测。
基本原理：筛选在一些研究中与提高存活率有关。
胰腺癌
风险因素:你患胰腺癌的风险会增加:
- 2型糖尿病
- 肥胖
- 烟草的使用
- 慢性胰腺炎
- 有胰腺癌家族史
- 一种已知会增加风险的基因突变
建议:只有被认为是高风险的人由ACS定义作为具有胰腺癌的强烈家族史的人或已知的遗传综合征，增加风险 - 是内窥镜超声或MRI筛选的候选者。
基本原理：根据美国癌症学会的说法，内镜超声已经在高危家庭的一些成员中发现了“早期、可治疗的胰腺癌”。Vashi医生还建议符合所有风险因素的患者接受CT扫描。
妇科癌症
危险因素和建议颈那卵巢子宫内膜(子宫)，阴道和会阴部的癌症的类型各不相同。然而，一些妇科癌症是由人乳头状瘤病毒）感染，性传播。2006年批准的HPV疫苗旨在防止颈椎，外阴和阴道癌，以及其他几种非妇科癌症。
子宫颈癌
根据美国癌症学会的说法，巴氏涂片，一种在医生办公室进行的常规宫颈拭子检查，是“可用的最可靠和最有效的癌症筛查测试之一”。在20世纪50年代引入宫颈癌检测之前，宫颈癌被认为是头号杀手。女性所有癌症死亡的原因之一，”说朱利安席克斯，MD，美国癌症治疗中心妇科肿瘤主任®(CTCA)。“巴氏涂片在发达国家非常成功，不仅在预防宫颈癌方面，而且在患癌前进行干预。在今天的美国，宫颈癌的最大风险是缺乏筛查。”
风险因素:如果您有历史：
- 抽烟
- 多个性伙伴
- 多胞胎(三次或三次以上)
- 长期使用出生治疗药片（五年或更长时间）
- HPV.
- 艾滋病毒或其他妥协免疫系统的条件
建议:USPSTF的建议:
- 21到65岁的女性每三年做一次巴氏涂片检查
- 或者，对30至65岁的女性进行联合检测，包括每五年进行一次巴氏涂片和HPV检测
理由是:“巴氏涂片确实是筛查测试的原型，因为宫颈发育不良是一种癌前病变，如果女性有持续的HPV感染，”Schink博士说。HPV疫苗和巴氏涂片的结合大大降低了宫颈癌的发病率美国疾病控制与预防中心表示。
子宫内膜癌症(子宫)
子宫内膜癌子宫癌是一种发生在子宫内膜的子宫癌。它占子宫癌的95%以上。
风险因素：符合下列任何一项标准的女性患子宫内膜癌的风险会增加:
- 是老的(平均确诊年龄为60岁)
- 以前没有怀孕吗
- 经期增加(包括12岁前开始经期和50岁后绝经的人)
- 肥胖
- 患有代谢综合症
- 有子宫内膜增生(一种导致子宫内膜增厚的细胞和腺结构)
- 有多囊卵巢综合征的病史吗
- 是否接受过雌激素替代疗法
- 服用他莫昔芬进行治疗
- 是否经历过绝经后服用雌激素、避孕药、乳腺癌药物导致的激素水平波动它莫西芬或其他因素
- 被诊断患有林奇综合症
建议美国癌症学会建议患有或可能患有林奇综合症的女性从35岁开始每年进行子宫内膜活检。
理由是:降低风险， ACOG和SGO推荐40岁出头的女性会考虑预防性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，即切除卵巢和输卵管。
卵巢癌
风险因素:以下女性患卵巢癌的风险更高:
- 年龄较大(大多数病例诊断为绝经后妇女)
- 以前有过乳腺癌的诊断吗
- 有卵巢癌家族史
- 携带BRCA1或BRCA2突变，有林奇综合症或有以下任何其他突变:RAD51C或RAD51D
- 有子宫内膜异位
- 从未生过孩子或怀孕有困难
建议:目前还没有可靠的检测方法来筛查卵巢癌，但对于有遗传基因突变的女性，美国临床肿瘤学会(ASCO)建议与医疗保健提供者讨论降低风险的方法，包括:
- 预防性双侧卵巢切除手术(卵巢切除术)
- 切除卵巢和输卵管的预防性手术(输卵管-卵巢切除术)
- 子宫切除术(切除子宫)
- 输卵管结扎手术
阴道和外阴癌
- 人类乳头瘤病毒(HPV)感染
- 宫颈癌或癌前的历史
- 损害免疫系统的状况或疾病
- 慢性外阴瘙痒或灼烧
建议书：这国家癌症研究所推荐两剂HPV疫苗系列:
- 女孩和男孩从11岁或12岁开始(也可以早在9岁开始)
- 13至26岁未接种疫苗的男女
- 与其他男人，变性人和免疫系统受损的人发生性关系的同性恋和双性恋男性
基本原理：HPV疫苗对致命的HPV亚型16和18提供保护。有些HPV疫苗还能预防其他HPV亚型，比如那些导致肛门和生殖器疣的HPV亚型。在接触病毒之前接种疫苗是关键。一旦你被感染，疫苗就不能治疗HPV．
肺癌
风险因素：发育肺癌的风险分为高，中等和低。
- 如果你有以下情况，你就被认为是高风险人群:
- 至少30分pack-year50至80岁吸烟者
- 年龄50至80岁，戒烟未满15年，烟瘾大(30包以上)者
- 至少20包/年的吸烟者，年龄50岁或以上，并有其他危险因素，如氡暴露或其他癌症(特别是头颈癌或淋巴瘤)之前接受过放疗
- 以下情况被认为是中度风险:
- 至少一个50岁以上，20包/年的吸烟者
- 以下情况被认为是低风险:
- 比50岁以下，少于20岁
虽然目前的筛查指南不包括二手烟，但里奇博士说，被动吸烟，也就是二手烟，会增加患肺癌的风险。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)对此表示赞同，并指出“与吸烟者生活在一起会使不吸烟者患肺癌的几率增加20%至30%”，而且每年约有3000名不吸烟者“死于二手烟”。
建议书：USPSTF推荐低剂量CT扫描：
- 年龄在55岁至80岁之间，有30包年吸烟史且目前吸烟的人
- 在过去15年内戒烟的前吸烟者(“一旦一个人15年没有吸烟或出现严重限制预期寿命或接受治疗性肺手术的能力或意愿的健康问题，筛查就应该停止。专责小组说。）
除了官方推荐之外，CTCA肺癌研究所医学肿瘤学主任Patricia Rich医学博士也提出了建议®他说，如果发现了结节，低剂量CT扫描应该每年进行一次，每年两次或每季度一次，具体取决于大小。一旦结节长到1.5厘米或更大，就应该切除。
基本原理：低剂量CT扫描用于检测肺组织中异常生长的结节或结节。里奇博士说，初步诊断扫描可能有助于在肺癌的早期阶段发现它，而不是等到症状出现时才发现。通常情况下，症状出现时，肺癌已经发展到晚期。
“一般来说，大多数肺癌被诊断为晚期疾病，因为可能没有症状，”里奇博士说。“如果有人因为慢性咳嗽去看初级保健医生，而且他是个烟瘾很大的人，一轮抗生素也治不好咳嗽，我会做一个低剂量的CT扫描。如果他们无缘无故地咳嗽、呼吸急促和减肥，这是非常可疑的。即使他们已经戒烟了。”
前列腺癌
风险因素风险:前列腺癌男性中:
- 是非洲裔美国人
- 年纪大了吗
- 吃高脂肪的食物
- 有久坐的生活方式
- 有直系血亲患有前列腺癌
- 已接触到代理人橙色
- 有BRCA1或BRCA2突变
建议： 这ACS的建议所有的男性都要和他们的医生讨论筛查的风险和好处，包括前列腺特异性抗原(PSA)血液检测和/或直肠指检(DRE)。这些筛查讨论应该从50岁开始，对于平均风险的男性，预期至少能再活10年。高危人群——非裔美国人和一级亲属在65岁之前被诊断患有前列腺癌的男性——应该在45岁开始这些对话。那些风险更高的人——有一个以上的一级亲属早年患有前列腺癌的人——应该更早开始谈论这些话题，在40岁的时候。
基本原理：直到2012年，PSA和DRE一直是筛查40岁及以上男性前列腺癌的标准。但是紧接着三大研究， USPSTF得出的结论是，筛查是没有必要的，因为潜在的危害——假阳性、活检并发症和20%到50%患有临床无关疾病的男性的过度诊断超过了筛查的好处。过度诊断导致不必要的治疗。接受放射治疗或手术的患者患慢性泌尿问题和勃起功能障碍的风险更高，他们可能在晚年有继发性癌症的风险，Scott Shelfo医学博士说，他是我们亚特兰大附近医院泌尿科的医学主任。“这可能不是过度筛查的问题，而是过度治疗的问题，”Shelfo博士说。“重要的是要确定哪些患者患前列腺癌的风险最高，并集中精力治疗这些患者。”
另一个关键是:了解你的遗传风险
说，这对您的家庭历史并与您的医生分享信息非常重要埃里克·福勒，硕士，LGC，经理遗传咨询在我们芝加哥附近的医院家族中可能存在遗传癌症风险的线索包括:
- 具有相同或相关癌症的家庭一侧的两个或多个近亲（如乳房和卵巢结肠和子宫内膜)
- 具有BRCA1 / 2或其他癌症敏感基因的家庭成员（包括PTEN，PALB2或TP53）
- 50岁之前诊断出的癌症
- 在同一亲属中诊断出不止一种癌症
- 癌症的代言模式
- 德系犹太人会患乳腺癌，卵巢癌或胰腺癌
“如果满足任何上述家庭历史标准，我建议看到许可的遗传辅导员。一个遗传辅导员可以帮助您了解您的个人和家族史可能会影响癌症风险，帮助您衡量您在家庭中遗产风险的机会，并提供有关基因检测的全面信息，“福勒说。
