在越来越多的人的时候幸存癌症的发病率比以往任何时候都要高肝癌看到了兴起了崛起。2018年12月贾马肿瘤学学习发现了肝癌诊断在1990年至2015年期间增加了全球75％。在美国，诊断人数超过了三倍自1980年以来，肝癌现在是最快的原因癌症死亡。为了解释跳跃，许多专家指向疾病的主要原因中的同时推动：酒精使用，肝炎感染和肥胖症。但很多这些风险因素是可预防的。而且，对于那些不是，近年来的研究导致了新的治疗方案，并加强对筛查和预防的重视。
“我认为我们最近看到了肝癌的繁荣。即使是五年前，肝癌似乎是一个丑陋的小鸭。没有人想奉献他们的职业生涯以治疗癌症类型。现在，随着免疫疗法和有针对性的治疗的出现，肝癌的兴趣正在增长。“-阿图罗Loaiza-Bonilla，MD，MSED，FACP，美国癌症治疗中心医学肿瘤部的副主席®(CTCA)
肝脏有许多重要的功能，包括分泌胆汁来消化和合成蛋白质。它还能分解我们吃的和喝的所有东西，包括酒精，并从血液中过滤毒素，医学博士，外科肿瘤学家和肝胆外科医生Pragatheeshwar Thirunavukarasu说我们在塔尔萨的医院．然而，如果我们摄入太多有害物质，肝脏就会被迫更加努力地工作。“无论何时肝脏受到损害，无论是酒精、药物、肝炎还是脂肪沉积，细胞都会开始死亡，”Thirunavukarasu博士说。虽然肝脏可以自我再生，但如果同样的损伤持续几年或几十年，这个器官可能会产生永久性的疤痕，这种情况被称为肝硬化。肝硬化的早期症状包括黄疸和腹部肿胀，但一旦进展，可能会导致严重的内出血、肾衰竭、脑损伤和肝癌。
危险因素的兴奋
肝硬化可能出于多种原因出现，但它有一些共同的罪魁祸首。一种是酒精脂肪肝疾病，或ADLD，当重量饮酒时会导致肝脏疤痕发生。根据这一点美国癌症研究所，肝癌死亡是“很大程度上是由消耗大量酒精引起的。”该研究与发现的报告一致越来越多的美国人正在喝酒，滥用它。从2002年到2013年，实际上，在美国成年人中喝酒增加了11％。
肝硬化的另一个常见原因是乙型肝炎或丙型肝炎感染病毒它的目标是肝脏，通常会导致炎症。肝炎可能通过性交、分娩、纹身或未消毒的设备穿孔，以及共用针头或牙刷等个人物品传播。由于肝炎感染引起的症状很少，许多人患病超过一半，根据美国卫生与公众服务部- 不知道他们有它。
2017年，美国疾病控制和预防中心（CDC）发现，2010年和2015年之间的丙型肝炎感染的新病例增加了两倍。根据该报告，四分之三的含有丙型肝炎的350万美国人是1945年至1965年间出生的婴儿潮一代，这是之前的筛选因为病毒成为常见的做法。但该研究还发现，具有最高的新感染数量最高的人20至29岁 - A趋势在很大程度上，CDC属性与阿片类药物流行病。
涉及乙型肝炎时，新案件的发病率一直在2010年初之前的下降。但在2013年，报告了近20,000例感染病例，代表了超过的增加5%与2012年相比，这是20多年来急性感染人数首次增加。
肝硬化的第三次常见原因是非酒精性脂肪肝病，或NAFLD通常与饮食差，久坐的生活方式和肥胖有关，后者在2016年在美国举行了历史新高，其中39.8％成年人口分类为肥胖。这一趋势是在2017年进一步记录的研究发表在自然遗传学发现30%到40%的美国成年人患有NAFLD，这可能会增加心脏病、糖尿病、肝硬化和肝脏疾病的风险。NAFLD病例预计将增加21%从2015年的8310万增至2030年的1.009亿。
因为有助于肝癌的许多因素是有关的，所以有关的疾病的风险可能会随着某些行为变化而降低，如失去重量，限制酒精使用，粘在健康饮食中并避免使用注射药物．事实上，一项研究于2018年底发表了CA：临床医生癌症杂志发现，大约71％的肝癌诊断在美国归因于可预防的危险因素，例如肥胖和过度的酒精消费。在积极的方面，该研究所说的烟草使用导致肝癌死亡的22％是下降。
预防和治疗
对于没有与某些肝炎病例相关的行为的风险因素，过去十年的研究导致了旨在帮助的某些预防措施。例如，受乙型肝炎风险的人可能会收到疫苗以帮助预防疾病，新的抗病毒药物可能有助于治疗丙型肝炎。
“许多肝癌病例可以防止，但我们作为医生，如果有的话，如果有任何事情，关于肥胖，吸烟，酒精或其他生活方式定向因素，”博尼拉博士说。“We can do something, however, about risk factors we can control, like hepatitis B and C. More people are getting vaccinated against hepatitis B today and there’s a much greater awareness of the importance of getting screened for hepatitis C. I think with the increased interest in the treatment of hepatitis C, we’re going to have more patients followed closely because we now have treatment options for those patients.” Typically, primary care doctors routinely test for liver damage and, if damage is found, screen every six months to a year for nodules that may suggest cancer.
然而，一旦肝癌发育，博尼拉博士说，通常难以治疗。“第一个原因是因为它通常没有被检测到它先进的而且即使不是不可能，也很难通过手术切除。第二是因为癌细胞经常入侵血管在肝脏,这可能不是手术切除,第三是因为患者可能无法处理更多积极的治疗因为肝脏已经受到任何因素导致肝硬化,如肝炎或慢性饮酒。”
事实上，只有有限数量的肝癌患者有资格进行手术，博士博士说。这些患者必须具有足够小的肿瘤，不能被移除，并且它们必须足够健康以进行手术。例如，患者高儿童得分作为一种检测患者潜在肝功能的测试，它可能还不够稳定，不能接受某些治疗。Thirunavukarasu医生说:“肝移植是治疗早期肝癌的最佳选择，但这只是少数患者的一个选择。”“通常，限制因素不是治疗;而是病人得到治疗的能力。”
他补充说，肝脏衰竭是一个显着的并发症。“它无法治疗;它只能优化，“Thirunavukarasu博士说。“肝硬化也是如此。”当一个人有肝硬化时，另一个称为门静脉高血压的疾病经常遵循，当肝脏中的瘢痕组织阻止通过器官的血液流动并减慢其功能的能力。肝硬化也可能导致肝脑病，当受损肝脏无法再从血液中除去毒素时，脑功能丧失。“门静脉高压和脑病都是由先进的肝病引起的，”Thirunavukarasu博士说。“经常，患者患有其中一个条件的症状，只有我们发现它们也有肝癌。我们不能对这些患者进行操作。我们可以做事有助于帮助，但治疗严重肝损伤的唯一方法是肝脏移植，绝大多数患者都没有资格进行移植。“
在过去的几年里有针对性的治疗方法药物索拉非尼(多吉美®），Regorafenib（Stivarga®），Lenvatinib（Lenvima®）和Cabozantinib（Cabometyx®),免疫疗法药物nivolumab (Opdivo®）和pembrolizumab（Keytruda®）已被批准治疗某些肝癌病例，这些病例不能用手术或移植治疗。在CTCA.®，临床试验结合一些这些疗法可用于有资格的患者。
介入放射学当肝癌患者没有资格接受手术或移植时，也可以使用技术。这些技术可能包括肝化疗栓塞，它可以阻断血液流向肿瘤并提供高剂量的化疗或辐射直接治疗癌症，或者肝射频消融术，用热把肿瘤烧掉。
“治疗肝癌是一个在最近没有看到很多改进的地区，”伊萨姆Alawin，MD，在塔尔萨医院的医疗肿瘤科医生。“在过去的几年里，我们终于有新的药物和治疗方案批准了解这种疾病。”
