在早期阶段，食道癌通常不会引起症状直到病情恶化，患者通常不会开始出现吞咽困难、意外体重减轻、声音嘶哑和胸痛等症状。在这一点上，它更难治疗，而且五年存活率在5%到25%之间这取决于癌细胞扩散的部位。
早期发现食道癌，最好是在癌前阶段，可以提高患者的长期生存率和生活质量。我们甚至可以在某些情况下预防它。
然而,美国预防服务工作组(USPSTF)是一个独立的专家机构，在美国为临床预防服务开发循证建议，不建议普通人群进行食道癌筛查。
缺乏针对无症状人群的官方食管癌筛查建议，并不一定是因为缺乏有效的筛查程序，而是相对而言，它的成本。不像结肠癌例如，每年影响超过150,000名美国人，每年在美国每年诊断患有食管癌的20,000人。在A期间结肠癌筛查在美国，我们可能能够发现并去除癌前息肉——这在食管癌筛查中是不容易做到的，这意味着建议对普通人群进行食管癌筛查不如推荐结肠癌筛查划算。
但缺乏官方推荐的筛选程序并不意味着我们不能在食道癌风险高．如果你是这些高危人群中的一员，食道癌筛查可能有助于降低你的风险，或者它可能让你在癌症更容易治疗的时候得到诊断。
为了帮助你确定你是否应该进行疾病筛查，这篇文章包括:
如果你对美国癌症治疗中心的食道癌筛查或食道癌治疗有疑问®(CTCA),打电话给我们要么在网上聊天和我们团队的一员。
食管癌的危险因素
尽管美国预防工作小组不建议一般人群进行食管癌筛查，但我们知道，某些具有食管癌风险因素的人可能会从筛查中受益。这些风险因素包括:
- 性别:男性更容易罹患食道癌。
- 种族:白人男性患腺癌的风险增加。黑人男性患鳞状细胞癌的风险更高。
- 肥胖：超重会增加患癌症的风险。
- 吸烟:吸烟和吸烟会增加患食道癌的风险。
- 慢性胃酸反流:随着时间的推移，胃酸反流可能引起最终导致食道癌的变化。
- 家族史:食道癌家族史和/或巴雷特食管与该病的发病风险增加有关。
有以上几个危险因素的人应该考虑进行食道癌筛查。记住，大多数患者没有早期食道癌的症状。对于那些高危人群，筛查可以让我们在疾病发展到晚期之前诊断和治疗它，甚至可以帮助我们预防癌症，当我们知道病人处于癌前状态时，比如GERD或Barrett食管．
胃食管反流病是什么?
患者中一个常见的误解是胃酸反流(胃灼热)是无害的。虽然偶尔胃酸反流很常见，但慢性胃酸反流(又称GERD)可能会让你有罹患食道癌的风险。所谓慢性，我们指的是连续5年以上每周胃酸倒流3次以上。
虽然胃食管反流会增加你患食道癌的风险，但它并不总是导致食道癌。事实上，这种情况发生的几率非常低。而在6600万美国人GERD,关于20000美国人每年都被诊断为食道癌。另一方面，一些被诊断为食道癌的患者并没有胃食管反流病史，所以不要因为你没有胃食管反流就忽视其他的警告信号。
要知道，如果你患有慢性胃酸回流，它突然就消失了，而你的生活方式没有明显的改变，这是值得一去的胃肠病学家．这可能表明你患上了巴雷特氏食道，是食道癌的前兆。
什么是巴雷特食管?
巴雷特食管是一种癌前病情，食管衬里的衬里在性质和颜色中变化，导致慢性暴露于酸回流。食道的组织改变以试图保护自己免受酸反流的负面影响，并且通常通过内衬的颜色和质地的变化来证明条件。
你可以把巴雷特的食道想象成食道的日晒。当你的皮肤长时间暴露在阳光下，它会适应，变成更深的颜色，试图保护自己免受阳光的负面影响。
问题是，就像过度暴露在阳光下会增加皮肤癌，食道内壁的改变会增加患食道癌的风险。
从巴雷特氏食道癌最初发展到食道癌的过程可分为四个步骤:
一个胃镜检查是一个简单的程序，可以帮助你的医生确定你是否患上了巴雷特氏病，是否有患食道癌的风险。
如果你被诊断出患有巴雷特氏病，一个叫做射频消融术也许是一种选择。这种方法使用高能无线电波摧毁癌前细胞。在这个过程之后，食道的内层会重新生长。就好像你把时间倒流到了食道上。
食管癌筛查的好处
这两个食管癌的类型分别是食管腺癌(多见于美国)和食管鳞状细胞癌(多见于亚洲国家)。这两种类型的发展都有四个阶段:
- 很小的癌症可以通过内窥镜切除
- 早期，指癌症发展到不能用内窥镜切除，但可以治疗的时候化疗，放射治疗要么手术
- 晚期，即癌症无法通过化疗、放疗或手术完全治愈
- 非常先进的当癌症已经扩散(转移)并且不再被认为是可以治疗的时候。
当食道癌筛查发现巴雷特氏食管和/或癌前细胞的存在时，你和你的医生可能会采取措施，通过改变生活方式和/或射频消融来预防癌症。
在高危人群中进行食管癌筛查也增加了早期发现无症状食管癌的机会。早期或早期食道癌的诊断可能会提高生存率，改善前后的生活质量治疗．
患者的5年生存率没有扩散到食道以外的食道癌占47%．另一方面，当癌症扩散到周围的组织、器官或区域淋巴结时，五年存活率下降到25%。食管癌转移的存活率只有5%。
食道癌和巴雷特食管的诊断程序
上腔镜或内镜筛选试验是筛查和诊断巴雷特食管和食道癌的主要诊断程序。
通过上消化道内窥镜(EGD)，医生可以看到上消化道的内层。如果你的医生发现了可疑区域，他或她可以继续采集受影响组织的样本，然后进行分析(活检)，以诊断食道癌。
食管癌的其他诊断程序包括:
细胞学:这个过程类似于上消化道内窥镜检查，但不是通过活组织检查来获取受影响组织的样本，而是医生用刷子从食道内壁采集细胞样本。然后，人工智能会寻找可能表明食道癌存在的异常细胞。
Endo海绵例如这块小海绵上连着一根绳子。病人吞下它，当海绵到达胃时，它就会膨胀。然后医生把它拉出来，刮伤食道。这种刮拭可以让医生以间接的方式收集食道内壁的样本，而不需要内窥镜治疗或手术所需要的镇静。
Chromoendoscopy:这种方法的功能与常规的上消化道内窥镜检查很相似，但增加了一个滤光片，可以突出食道的某些特征，从而有助于诊断巴雷特氏病。
内镜黏膜切除术当内科医生在内镜检查中发现食道肿块或病变时，他或她可能会选择通过内镜黏膜切除术将其完全切除，而不是像活检那样只取一小部分样本。
食管癌筛查后应采取的步骤
如果你已经接受了食道癌筛查，下一步将根据你的具体情况，根据检查结果来决定。
如果没有发现巴雷特氏食道癌或食道癌的证据，但你的食道癌风险很高，你的医生可能会建议在未来进行另一次检查。
如果你被诊断患有巴雷特食管，你的医生将决定你是否适合射频消融。巴雷特氏食管诊断还需要定期随访筛查，以监测病情的进展。
无论哪种情况，你的医生都可能会建议你考虑改变生活方式，以降低未来患癌症的风险。说到医疗保健，预防癌症通常是更好的方法。许多与食道癌相关的风险因素，如肥胖和吸烟，都是我们可以控制和改变的生活习惯，特别是在适当的帮助下。减肥或戒烟不仅可以降低患食道癌的风险，还可以降低患多种癌症的风险。
当被诊断为食道癌时该怎么办
如果您被诊断患有食道癌，您应该与您的胃肠学家和/或肿瘤学家进行对话，以确定接下来的措施以及哪些治疗方案可能适合您。
你也可以考虑第二个意见．许多病人来CTCA®因为我们以病人为中心，综合疗法和综合治疗方案．
我们在CTCA只治疗癌症，所以每个医院的消化内科的成员我们的位置对食管癌的诊断和治疗各方面都有丰富的经验。他们与我们的多学科肿瘤专家团队合作，根据您的具体需求制定计划。
癌症研究通过临床试验食管癌的治疗不断取得进展，例如最近批准的免疫疗法一些转移性食管癌患者联合化疗的治疗方法。HER2有针对性的治疗方法联合放化疗是肿瘤治疗取得进展的另一个例子。
在CTCA，我们知道关于食道癌的统计数据，但我们也知道每个病人都是比一个数字。我们努力为患者提供先进的治疗方案，同时给予他们应有的尊严和尊重。我们称之为母亲的标准®的照顾。
